吴蔚华 吴国保 金名花 (上饶市人民医院 麻醉科，江西 上饶 334000；骨科)

全麻是骨科手术常用麻醉方式，而丙泊酚复合瑞芬太尼则是全麻手术中应用最为广泛的麻醉维持方案，麻醉效果值得肯定。但有研究指出，老年骨折手术中应用瑞芬太尼会提高术后认知功能障碍(POCD)发生率〔1〕。髋部骨折是老年群体中较为常见也较为严重的一类骨折，对麻醉质量要求高〔2〕。此外，老年骨折患者由于身体功能衰退，术中容易出现明显的血流动力学波动，且老年患者的神经功能也容易受到麻醉药的影响，发生POCD的风险高〔3，4〕。因此，近年来临床上愈发注重对老年髋部骨折手术麻醉方案的改进。右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动剂，具有较强的镇痛、镇静作用〔5〕。相关研究表明，右美托咪定有利于改善老年全麻手术患者术后的认知功能与免疫功能〔6〕。可见右美托咪定在老年全麻手术中具有较高的应用价值，但右美托咪定的麻醉维持效果是否强于瑞芬太尼目前仍不明确。基于此，本研究观察右美托咪定与瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术中血流动力学及POCD的影响，对比两种麻醉药的应用价值，旨在为老年髋部骨折手术麻醉方案的选择提供依据，以提高麻醉质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年1月至2019年1月上饶市人民医院接受手术治疗的老年髋部骨折患者，从中筛选符合条件的80例作为研究对象。入选条件：①根据伤病史、临床表现与影像学检查确诊；②年龄≥60周岁；……