康昭河 李增春 周宇 周刚 刘术樟 姚磊 王善金

(1上海市东方医院吉安医院，江西 吉安 343000；2上海市东方医院)

脊柱最主要的受力点为胸腰段，该部位发生骨折的概率极高，而老年人群因发生骨质疏松概率高，更易出现骨质疏松性胸腰段压缩骨折(OTCF)。同时，老年人群合并基础疾病较多，发生OTCF后不仅威胁其身体健康，且会影响晚期生存质量〔1〕。手术治疗OTCF有一定的价值，但老年人耐受性较差，传统切开复位内固定术治疗创伤较大〔2〕，部分患者无法耐受或难以坚持到治疗结束，影响预后〔3〕。经皮穿刺椎体成形术(PVP)在临床逐渐开展起来，有报道〔4～6〕发现相比药物治疗可取得更好的效果，但在基层医院PVP还未能广泛开展。本文拟分析基层医院应用PVP治疗老年OTCF患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择上海市东方医院吉安医院2015年1月至2019年1月收治的老年OTCF患者94例。纳入标准：有完整资料，确诊满足OTCF诊断标准〔7〕，签署知情同意书。排除标准：手术禁忌证，严重心、肝、肾等病变；精神异常。根据治疗方案不同分为传统手术组(n=44)与PVP组(n=50)。传统手术组男24例，女20例；年龄55～84岁，平均(66.8±2.3)岁；骨质疏松病程1～14年，均值(5.6±1.3)年。PVP组男28例，女22例；年龄55～85岁，平均(66.5±2.9)岁；骨质疏松病程1～15年，平均(5.9±1.1)年。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1传统手术组 采用传统切开复位内固定治疗，全麻，俯卧位，从病椎棘突中心行切口，长8～10 cm，剥离骶棘肌，以拉钩往两侧牵开，使得病椎与上下正常棘突及椎板等充分显露，从病椎上下植入导针4枚，经C型臂X线机引导下对进钉方向与长度进行调整，安装钉棒系统，撑开复位，透视满意则旋紧螺丝，逐层缝合及加压包扎。