丁晶晶 徐金美 秦毅彬 佘庆 周媛 (南通大学附属医院麻醉科，江苏 南通 226001)

老年房颤非心脏手术患者围术期心血管事件的发生，主要原因除手术刺激外，还主要是因为老年患者心脏储存、代偿功能下降及心输出量减小，而较深的麻醉诱导可能会造成患者循环系统过度抑制而引发心动过缓和血压异常波动，进一步增加手术风险〔1,2〕。同时，气管插管时可能会诱发患者出现心肌耗氧量增长和心血管反应，造成心肌供氧量缺乏和心肌缺血〔3〕。因此，改良麻醉方案，稳定老年房颤非心脏手术患者血流动力学和改善心肌缺血指标较为重要。右美托咪定是常用麻醉药物，可抑制交感神经兴奋，镇痛、镇静效果俱佳，有利于麻醉中血流动力学的稳定〔4〕。研究表明，右美托咪定不仅可以减慢心室率，而且可以减少麻醉中阿片类药物的使用量，具有一定的脑、心脏、肾脏等重要器官的保护效应〔5〕。但目前关于右美托咪定的心肌功能保护、脑保护功能相关研究较少。本研究拟分析右美托咪定对老年房颤非心脏手术患者心肌功能保护及脑保护的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年5月至2020年5月80例于南通大学附属医院拟行非心脏手术治疗的老年房颤患者，随机分为观察组与对照组各40例。本研究经南通大学附属医院医学伦理委员会审核通过，患者与家属均知情同意。观察组男24例，女16例；年龄63～75岁，平均(69.52±7.21)岁；体重指数18.21～24.35 kg/m2，平均(22.32±0.97)kg/m2；病程1～8年，平均(3.92±2.16)年；纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ级22例，Ⅱ级18例；……