陈亚男 李爱民 刘克喜 刘菁

(连云港市第一人民医院 1感染管理科，江苏 连云港 222000；2神经外科ICU；3重症医学科)

随着医学的发展，医院感染已经逐渐成为影响医疗质量与安全的重要因素之一，重症监护病房(ICU)因入住患者病情危重、侵入性操作多等越来越成为医院感染防控的重点部门，尤其是呼吸机相关性肺炎(VAP)和多重耐药菌(MDRO)感染〔1,2〕，这其中老年人群更是重中之重。国外研究结果显示，ICU中VAP的发生率为2.5%～40.0%，或为(1.3～20.2)/1 000机械通气日〔3～5〕。国内有文献报告，我国医疗机构ICU VAP的发生率为20%～70%，死亡率高达30%～78%〔6,7〕。周宏等〔8〕调研显示，江苏省176所医院ICU VAP等器械相关感染占总体感染的53.68%，其中VAP发生率为13.77%。已有研究表明MDRO的感染与VAP的发生间存在关联性〔9〕，本研究旨在进一步分析ICU发生VAP合并MDRO感染的老年患者的相关情况，为临床治疗提供理论依据。

1 对象与方法

1.1资料来源 通过利用医院的医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)、医学影像存档与通讯系统(PACS)和杏林院感实时监测系统收集2014年1月至2018年12月综合ICU、神外ICU等5个ICU中发生VAP合并MDRO感染的老年患者(年龄≥60岁)资料进行分析，共计监测住院患者7 718例，其中发生VAP的老年患者共220例，合并MDRO感染158例。

1.2判定标准 VAP的诊断标准参照《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》〔10〕进行判定，VAP是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48 h后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48 h内发生的肺炎也属于VAP的范畴。MDRO的判定范围依据《医院感染管理质量控制指标(2015年版)》〔11〕中重点监……