高恒兴 钟晓飞 张莉 李洪波 张亚龙 邹雪雪

(滨州医学院附属医院 1呼吸与危重症医学科，山东 滨州 256603；2放射科；3麻醉科；4病理科)

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，而非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的85%〔1,2〕。近年来，对NSCLC分子机制的认识有所增加，这使得靶向药物的研发成为可能〔3～5〕。盐酸安罗替尼(AL3818)是一种抑制肿瘤血管生成和增殖的新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI)〔6〕。两项随机Ⅱ/Ⅲ期试验表明，安罗替尼能显著延长患者的整体生存率和无进展生存率〔3,7〕。

目前有些研究评估了可用于预测NSCLC患者治疗效果的方法。Lin等〔8〕通过研究证实，7-lncRNA可预测NSCLC患者的整体生存率，特别是那些在疾病早期携带野生型KRAS或内皮生长因子受体(EGFR)的患者。Zhuo等〔9〕结果表明，阿特珠单抗的临床疗效由循环免疫细胞比值和血清肿瘤标志物水平决定。Ota等〔10〕证明免疫组织化学能够准确地预测NSCLC患者的治疗结局。

然而，上述诊断技术耗时长且对试验技术要求高。而动态增强磁共振成像(DCE-MRI)是一种用于预测治疗反应的无创成像技术〔11,12〕并可以评价肿瘤微血管的通透性〔13,14〕。此外，DCE-MRI参数可用于评价抗血管生成药物对肿瘤微血管的影响〔15,16〕。本研究旨在探讨DCE-MRI在晚期NSCLC治疗中的应用价值。

1 对象和方法

1.1研究对象 本研究经滨州医学院附属医院伦理委员会批准。所有患者提供知情同意书。这项研究的实施符合赫尔辛基宣言〔17〕。在应用抗血管生成治疗前，通过胸部计算机断层扫描(CT)、颅脑MRI、骨骼显像及腹部超声对患者进行临床分期。……