齐双玉 闫会君 崔琳琳 许丙辉 杜桂梅

(衡水市人民医院 哈励逊国际和平医院肝胆胰外科，河北 衡水 053000)

恶性梗阻性黄疸是由机体胆胰系统出现病变诱发的胆管梗阻，好发于老年患者，这种病变多数由恶性肿瘤引发，常见体表特征为黄疸，黄疸形成与高表达的胆红素密切相关。恶性梗阻性黄疸患者在临床上多表现为肝外胆道和胰腺肿瘤，占整个外科梗阻性黄疸发病率的7成以上，也包含原发性胆管癌及胰腺头部产生的恶性肿瘤，也可以由其他癌症淋巴转移诱发〔1，2〕。恶性梗阻性黄疸患者合并糖尿病的现象十分常见，合并的糖尿病类型包括原发和继发，糖尿病原发患者多为2型糖尿病，文献研究表明，糖尿病患者合并胰腺部位发生病变的概率是健康人的2倍以上，这与糖尿病患者长时间处于胰腺功能失调有关，进行性刺激腺泡细胞，最终诱导成胰腺癌〔3〕。目前，手术是治疗恶性梗阻黄疸疾病重要方法之一，直接根治病灶，如不能切除者需要采用姑息性手术，并针对恶性梗阻性黄疸合并糖尿病患者，应当慎重选择术前胆道引流术〔4〕。 胆肠吻合术是外科治疗该类患者重要手术方式，有效治疗患者胆道出现的恶性梗阻，经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在诊断和治疗该疾病效果显著〔5，6〕，但是对于血糖水平、肝功能和有无并发症还不清楚，本研究探讨上述3种不同减黄术式对老年恶性梗阻性黄疸2型糖尿病患者术后血糖水平、肝功能的影响及安全性评价。……