成少永 朱乐乐 于秀珍 马彦 于文舟

(1北京王府中西医结合医院心脏中心，北京 102209；2潍坊市阳光融和医院心脏中心)

持续性房颤是常见心律失常的一种，导致心房内附壁血栓发生脱落，致使体循环栓塞，患者死亡率增高〔1〕。目前，持续性心律失常主要通过抗心律失常药物治疗或导管消融治疗，前者虽能控制患者心律及节律，但因其具有毒副作用，治疗效果往往差强人意〔2〕。导管消融术通过穿刺血管，将电极导管置入患者心脏，经电生理检查确定引起心动过速异常结构的部位，继而在该处局部释放高频电流，可在极小的范围内产生较高的温度，经热效能使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，从而达到治疗疾病的目的〔3〕。文献指出，房颤的发生、发展与肺静脉密切相关，因此肺静脉电隔离是导管消融治疗的主要目标及基础〔4，5〕。研究显示，房颤患者经肺静脉电隔离消融术治疗后可显著降低心力衰竭及血栓栓塞的发生风险，改善预后〔6〕。但有相关研究指出，肺静脉外驱动灶约占房颤驱动灶的30%，患者即使多次接受手术治疗，术后复发率仍高达40%〔7〕。故如何对实施肺静脉电隔离术后仍未终止的房颤患者实施合理治疗一直是当前医学亟需解决的问题之一。既往研究发现，房颤患者经肺静脉隔离消融治疗后进行高密度标测，并对驱动部位消融可以提高房颤消融终止率，且预后情况优于传统肺静脉电隔离消融〔8〕。但驱动灶消融治疗房颤的研究较少，其在持续性房颤中的使用更不多见。……