林旋霞 刘裕

作为临床较为多见的甲状腺疾病类型,结节甲状腺本身没有特异性,发病原因十分复杂,临床发病率在50%左右［1］,其中恶性或者恶性变早期比例在10%左右。当前甲状腺癌发病率逐年提升,同时发病年龄年轻化。临床常采用病理检查确诊病症,但是由于用时久,因此逐渐被超声技术代替［2］。在临床以往的相关研究中,基础触诊技术检测出的甲状腺结节仅能够呈现出良性表现,多数疑似特征无法确定,针对于此,本文将超声引导下甲状腺穿刺活检技术纳入研究中,评定在甲状腺结节鉴别诊断中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年7 月1 日～2019 年6 月30 日本院收治的168 例(210 个结节)甲状腺结节患者为研究对象,其中男40 例,女128 例；年龄22～75 岁,平均年龄(45.02±13.01)岁；共计210 个病灶,其中结节最大2.9～50.0 mm；其中手术106 个,包含74 个恶性结节和12 个良性结节,其余104 个经过随访证实。纳入标准：①患者和家属签署知情同意书；②经过超声扫描存在甲状腺结节,但无法排除结节恶性病变；③患有其他和甲状腺疾病有关的病症。排除标准：①精神病症；②肝肾功能障碍。

1.2 方法 同时予以患者基础触诊穿刺活检技术和超声引导甲状腺穿刺活检技术,应用彩色多普勒超声诊断仪器,型号为飞利浦IU22,探头频率最高为12 MHz,最小为7.5 MHz,自动活检枪,采用一次性22 G 自动活检针［3-5］。选取结节最大切面,对探头固定,切换到超声造影成像模式,穿刺针沿照扫描插进,在穿刺过程中针尖以及针干需要清楚可见。

1.3 观察指标 观察检测结果并比较两种检测方法的敏感度、特异度、准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基础触诊穿刺活检技术诊断甲状腺结节的性质210 个结节中,良性结节136 个(64.76%,136/210),恶性结节74 个(35.24%,74/210),全部结节均成功获取细胞学病理标本。其中基础触诊穿刺活检技术的敏感度为72.97%(54/74),特异度为30.88%(42/136),准确率45.71%(96/210),其中基础触诊穿刺活检技术评定中,假阴性20 例,假阳性94 例。见表1。

表1 基础触诊穿刺活检技术诊断甲状腺结节的性质

2.2 超声引导下诊断甲状腺结节的性质 超声引导下甲状腺穿刺活检技诊断甲状腺结节性质的敏感度为75.68%(56/74),特异度为88.24%(120/136),准确率为83.81%(176/210)。见表2。

表2 超声引导下诊断甲状腺结节的性质(个)

2.3 两种检测方法的敏感度、特异度、准确率比较两种检测方法的敏感度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；超声引导下甲状腺穿刺活检诊断的特异度、准确率均高于基础触诊穿刺活检技术,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺实质内部中,≥1 个结构异常,产生的病灶,临床称之为甲状腺结节,造成病灶出现的原因十分繁琐［6］,本身存在一定局限性。甲状腺结节发病率高,但是出现癌病的比例较小,术前诊断具有一定难度［7］。超声检查和甲状腺成像方法在临床中的应用为甲状腺结节诊断提供了较为精准的信息。通过超声检查和活检相互联合,能够提升临床诊断率［8］。

通过本次研究证实,210 个结节中,良性结节136 个(64.76%,136/210),恶性结节74 个(35.24%,74/210),全部结节均成功获取细胞学病理标本。其中基础触诊穿刺活检技术的敏感度为72.97%(54/74),特异度为30.88%(42/136),准确率为45.71%(96/210),其中基础触诊穿刺活检技术评定中,假阴性20 例,假阳性94 例。超声引导下甲状腺穿刺活检技诊断甲状腺结节性质的敏感度为75.68%(56/74),特异度为88.24%(120/136),准确率为83.81%(176/210)。两种检测方法的敏感度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；超声引导下甲状腺穿刺活检诊断的特异度、准确率均高于基础触诊穿刺活检技术,差异有统计学意义(P＜0.05)。和类似数据分析［9］,说明超声引导下甲状腺穿刺活检技术是一种十分安全、可靠的鉴别诊断形式,在甲状腺结节诊断中取得了显著的效果,具有较大的临床价值。通过高分辨力超声引导甲状腺穿刺活检进行诊断,具有检出率高、敏感性佳的特征。此项研究流程也予以超声引导下穿刺诊断,具有检出率高、敏感度高以及准确度高的特征。在本次研究中,如果结节直径过小［10］,采用此种方式对甲状腺结节诊断,敏感度以及准确度得到一定程度提升。

综上所述,超声引导下甲状腺穿刺活检技术在甲状腺结节鉴别诊断中,十分安全可靠,且敏感度和准确度有所提高,这对于临床研究具有重要作用。