徐伟善 程永远

近年来,随着手机的普及,颈椎病症状就诊的越来越多,但颈椎退变程度多较轻,可塑性较强,颈椎病相关影像学表现多较为隐匿,常规颈椎磁共振成像对潜在的颈椎病相关表现检出较为困难,对临床治疗造成了困难。既往研究［1］中显示,腰椎动态多体位磁共振检查可以发现常规体位检查不能显示的潜在腰椎退行性病变。故本文联合临床和影像医师尝试采用颈椎多体位磁共振成像观察颈椎病患者颈椎椎管潜在的改变,从而探索更好的颈椎影像学检查方法,指导临床合理治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年12 月～2019 年7 月到本院就诊的颈椎病患者共30 例,其中男19 例,女11 例；年龄23～50 岁,中位年龄46 岁；主要症状：颈肩背部酸胀疼痛、头痛、头晕。

1.2 方法 所有患者均行颈椎前屈、后伸及中间自然位分次多体位磁共振成像检查。应用荷兰PHILIPS Achieva 1.5T 超导型磁共振扫描仪。采用线圈为脊柱专用表面线圈。扫描方位：冠状定位像定位,以矢状位T1WI 和T2WI 为主,配合轴位T2WI。序列参数如下：矢状位快速自旋回波序列(TSE) T2WI,反转时间(TR)3000 ms,重复时间(TE) 120 ms,视野(FOV) 250,6 个信号平均次数(NSA)采集；TSE T1WI,TR 400 ms,TE 8ms,FOV 250,4 个NSA 采集。层厚3.0 mm,间隔0.3 mm。采用自制固定厚度的泡沫塑料模型垫块调整患者的扫描位置,前屈后伸及中间自然位分次进行T2WI 矢状位扫描,模型形状与后颈部形状相吻合。首先行常规自然位置即中性位扫描,然后依次做后伸位及前屈位扫描。患者平躺在检查床上,精确摆位严格保证颈部左右对称,受试者脊柱中心线与扫描中心线一致,激光线中心定于受试者下颌角。……