周瑜 代俊超 毕小波

肺癌是所有恶性肿瘤中发病率和病死率最高的疾病，是导致居民死亡的重要病因［1］。肺叶切除术是治疗肺癌的重要方法，但剖胸进行肺叶切除给患者造成很大的创伤，约60%以上的患者术中会切断肋骨［2-3］。肺癌患者行肺叶切除术后由于疼痛的影响，容易造成患者抵触做深呼吸、咳嗽、排痰等动作，影响术后早期转归，且容易导致肺不张、肺部感染、低氧血症等［4-5］。此外，75 岁以上高龄患者机体功能退化，加上既往有冠心病、高血压等病史，手术及麻醉风险均较高。因此，为75 岁以上高龄肺癌行肺叶切除术的患者采取有效的麻醉方式具有重要的意义。

超声引导竖脊肌平面阻滞是神经阻滞的一种，阻滞范围包括胸壁神经背侧支、腹侧支，当前广泛应用于老年腹部手术、高龄危重患者股骨头置换手术、肺癌根治术等术中及术后镇痛中［6-8］。但超声引导竖脊肌平面阻滞麻醉联合全身麻醉在75岁以上高龄肺癌肺叶切除术患者中的应用较少报道。因此，本研究主要探讨超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对75岁以上高龄肺癌肺叶切除术患者术中镇痛效果及术后早期转归的影响。

1 材料与方法

1.1 病例资料

分析2018年6月至2019年6月西南医科大学附属医院收治的75 岁以上高龄肺癌患者63 例为观察对象，均经病理穿刺、MRI、CT等确诊为肺癌；均拟行肺叶切除术。纳入标准：美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级，体质指数18～25 kg/m2，无麻醉药物过敏史；无长期应用阿片类史；……