陈立华

（洛阳市第一人民医院 泌尿外科， 河南 洛阳471000）

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤， 早期肾癌患者临床上常无特殊症状， 如未得到及时治疗， 病情发展至后期常会导致多种并发症， 严重影响患者生活质量与生存时间［1］。 腹腔镜肾部分切除术被广泛应用于早期肾癌患者的治疗， 但肾部分切除术中选择不同肾动脉阻断策略会影响患者的预后质量［2］。 基于此， 本研究进一步探讨不同肾动脉阻断策略在早期肾癌患者腹腔镜肾部分切除术中的应用效果， 以期为临床治疗提供更多参考依据， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017 年5 月至2019 年10 月我院收治的早期肾癌患者74 例。 纳入标准： ①符合肾癌的相关诊断标准［3］；②经MSCT 或MRI 检查， 肾癌TNM 分期为T1－2N0M0； ③患者及其家属知情同意本研究。 排除标准： ①合并慢性肾功能不全；②多发肿瘤。 所有患者均行腹腔镜肾部分切除术治疗， 根据肾动脉阻断策略不同分为观察组 （n ＝41） 与对照组 （n ＝33）。观察组男26 例， 女15 例， 平均年龄 （52.41 ± 13.54） 岁， 平均肿瘤直径 （3.67 ± 0.78） cm； 对照组男21 例， 女12 例， 平均年龄 （60.24 ± 7.38） 岁， 平均肿瘤直径 （3.73 ± 0.81） cm，两组的一般资料比较无统计学差异 （P ＞0.05）， 有可比性。

1.2 方法两组患者均行MSCT 血管造影诊断， 制定手术入路，患者全麻后， 沿肾部肿瘤上极处行后腹腔镜入路， 对腰大肌进行向前分离， 暴露肾周筋膜， 沿肾上极向下分离， 暴露肾动脉， 清理周围筋膜与脂肪组织。 对照组对血管造影显示出的肾动脉主干行直接夹闭， 用剪刀对肿瘤行部分肾切除术；……