章文龙， 杨文东， 周金山， 廖志振， 刘航辉， 黄敏乾

（惠州市第一人民医院 胸外科， 广东 惠州516000）

胸腺瘤属于一种前纵膈肿瘤， 占所有恶性肿瘤的0.2% ～1.5%。 有10% ～30%的胸腺瘤患者合并重症肌无力， 加重了患者的症状， 增加治疗难度［1］。 胸腺瘤合并重症肌无力确诊后一般即刻或择期行开胸手术治疗， 但因手术需在胸骨正中劈开，容易造成较大的创伤， 患者术后恢复缓慢， 且术后容易留下明显瘢痕， 患者难以接受［2］。 近年来随着胸腔镜技术的快速发展， 我院应用胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力取得满意的疗效。 本研究对比胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的效果， 旨在为相关治疗提供参考依据， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年1 月至2020 年1 月收治的60 例胸腺瘤合并重症肌无力患者。 纳入标准： ①经胸部CT 检查确诊胸腺瘤， 同时经神经内科确诊合并重症肌无力［3］； ②具有良好的手术指征， 麻醉分级ASA 为Ⅰ～Ⅱ级； ③患者签署手术同意书。 排除标准： ①肝肾功能衰竭或严重器质性病变； ②严重感染或患有先天性免疫系统疾病； ③存在手术禁忌证； ④家属不同意参加研究。 采用随机数字表法将其分为两组各30 例。实验组中， 男18 例， 女12 例； 年龄35 ～71 岁， 平均 （52.2 ±1.5） 岁； 重症肌无力Osserman 分型： Ⅰ型14 例， Ⅱa 型6 例，Ⅱb 型5 例， Ⅲ型5 例。 对照组中， 男20 例， 女10 例； 年龄33 ～70 岁， 平均 （51.8 ± 1.4） 岁； 重症肌无力Osserman 分型： Ⅰ型12 例， Ⅱa 型7 例， Ⅱb 型7 例， Ⅲ型4 例。

1.2 方法两组患者术前均给予患者口服溴吡斯的明， 用量控制在180 mg／d 内， 口服强的松30 mg／d。 对照组采用常规开胸手术治疗， 具体如下： 为患者进行单腔气管插管， 选择胸骨正中位置作一手术切口， 仔细探查患者胸腺情况， 手术策略是将胸腺完全切除， 并对脂肪组织进行清扫。……