毛海霞

（河南省获嘉县人民医院妇产科 获嘉453800）

子宫内膜异位症（Endometriosis, EMS）好发于孕龄期女性，多是指子宫内膜组织生长于子宫体以外部位，以痛经、腹痛、月经异常、性交不适等为主要表现，是导致患者不孕的重要原因[1]。目前腹腔镜手术为EMS 治疗中首选方法，但术后复发率较高，多需辅以药物治疗以改善患者预后[2]。目前促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist,GnRH-a）具有促进术后残存EMS病灶萎缩作用，且停药后卵巢将恢复排卵[3]。本研究观察腹腔镜手术联合GnRH-a 治疗EMS 的临床疗效及预后。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年5 月～2018 年4 月收治的子宫内膜异位症患者76 例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各38 例。观察组年龄23～46岁，平均年龄（31.28±2.15）岁；病程 7～54 个月，平均病程（28.76±4.13）个月；疾病分期：Ⅲ期 22 例，Ⅳ期16 例；合并不孕症9 例。对照组年龄22～44 岁，平均年龄（31.23±2.17）岁；病程 7～56 个月，平均病程（28.81±4.16）个月；疾病分期：Ⅲ期 20 例，Ⅳ期18 例；合并不孕症11 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获医院医学伦理委员会批准。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经B 超、腹腔镜手术及病理检查诊断确诊EMS；签署知情同意书；可耐受腹腔镜手术、醋酸亮丙瑞林治疗。（2）排除标准：合并严重肝、肾等脏器基础疾病者；近3 个月内接受过抗EMS 相关激素类药物治疗者；患有精神疾病者。

1.3 治疗方法 所有患者均完善术前各项检查，针对合并不孕症者，于月经干净后第3 天行腹腔镜手术，同时实施宫腔镜检查、双侧输卵管通液术；患者气管插管全麻，取10 mm 切口于脐上端，完成CO2气腹建立，经腹穿刺将腹腔镜置入，探查腹腔，实施粘连器官分离，恢复解剖关系，针对存在卵巢子宫内膜异位症囊肿者，实施单侧卵巢切除术或卵巢囊肿剥离术，对宫内膜异位结节实施烧灼或切除处理；……