针刀治疗踝管综合征的Meta分析和试验序贯分析

2021-04-14孙小洁蓝扬敬李石良

中日友好医院学报 2021年1期

孙小洁，石翀，蓝扬敬，李石良★

（1.北京中医药大学中日友好临床医学院，北京 100029；2.中日友好医院针灸科，北京 100029）

踝管综合征（tarsal tunnel syndrome，TTS），指胫神经或其分支之一单独或共同在踝关节受到卡压的局灶性神经卡压性疾病[1]。针刀疗法通过切割松解来剥离粘连、松解挛缩、疏通堵塞，改善血液循环、促进新陈代谢，恢复其动态生理状态[2]，通过对屈肌支持带等软组织的切割、松解减轻对胫神经及其分支神经的压迫，增加神经通道容积[3]。我们收集以针刀治疗TTS 为干预措施、对照方式为非针刀疗法的随机对照试验文献，进行系统评价。

1 资料和方法

1.1 注册

检索未发现先前已注册或报道的有关针刀对比非针刀治疗TTS 的相关系统评价及Meta 分析。本研究于在Open Science Framework（OSF）中注册，编号为：DOI 10.17605/OSF.IO/9PYC2。

1.2 文献检索

系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库2020年3月31日之前发表的临床随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）。

中文检索词：针刀、小针刀、跗管综合征、跖管综合征、胫神经卡压、踝管综合征；英文检索词：acupotomy，acupotomology，needle -knife，posterior tarsal tunnel syndrome，posterior tibial nerve neuralgia，tarsal tunnel syndrome，TTS 等。

纳入标准：（1）研究对象为TTS 确诊患者的RCT；（2）试验组干预措施以针刀疗法为主，可结合其他有效疗法，对照组采用非针刀治疗；（3）以总有效率、治愈率为主要结局指标，不良反应、症状积分改善和其他情况为次要指标。

2 名研究人员提取数据：（1）纳入研究的基本信息、干预措施、结局指标；（2）偏倚风险评价的相关指标。按照Jadad 评分量表[4]进行文献质量评价，包括随机分组、分配隐藏、盲法、失访及退出。