李文浩，张刘波，何 昆，王 好，孟兰萱，张 坤，谭明生

（1.北京中医药大学 研究生院，北京 100029；2.中日友好医院 骨科，北京 100029）

寰枢融合是寰枢椎脱位（atlantoaxial dislocation，AAD）优先考虑的手术方式[1]，比较成熟的有Gallie、Brooks 线缆技术，Halifax、Apofix 椎板夹技术，经关节螺钉、椎弓根螺钉和侧块螺钉技术。椎弓根螺钉技术自谭明生等[2]提出以来，凭借出色的力学稳定性，得到广泛应用。本文对相关研究进行Meta 分析，以客观评价椎弓根钉技术的疗效。

1 资料与方法

1.1 文献纳入及排除标准

纳入标准：（1）研究类型为所有公开发表的寰椎椎弓根钉技术与其他术式的临床对照研究；（2）研究对象为确诊AAD 患者，年龄性别不限；（3）以寰椎椎弓根钉技术作为干预措施，其他寰椎内固定技术为对照措施。排除标准：（1）观察指标记录不全面，缺乏评价脊髓功能相关指标；（2）随访数据不完整，有较多患者失访或退出；（3）解剖学、生物力学研究；（4）翻修手术。

1.2 检索策略和评价指标

系统检索PubMed、Embase、Cochrane 图书馆、CNKI、万方、维普数据库2020年8月11日之前发表的研究。中文检索词：寰枢椎脱位、寰椎椎弓根螺钉、 寰椎经后弓侧块螺钉。英文检索词：atlantoaxial dislocation，atlas pedicle screw，atlas transposterior arch lateral mass screw。按照PRISMA 流程图进行文献筛选，结局评价指标有：手术时间、术中出血量、并发症、植骨融合率、VAS 评分、JOA 评分等。

1.3 文献质量评价和数据分析

采用Cochrane 协作网推荐的标准评价“偏倚风险”[3]。数据分析应用RevMan 5.3 软件。连续变量报告为均数差（mean difference，MD）和95%置信区间（95%CI），二分类变量报告为比值比（oddsratio，OR）和95%CI。统计学异质性采用Q 值结合I2指数进行判断，通过逐一剔除的方法进行敏感性分析。

图1 文献筛选流程图