张小冠，李永权，唐彩艳，李胜华，宋海良，李亚军

(1.东莞市大朗医院普通外科，广东 东莞，523770；2.东莞市大朗医院手术室)

腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，约占腹外疝的90%、腹股沟疝的95%，腹股沟疝一旦确诊，如无明显手术禁忌证，多需手术治疗[1]。目前腹股沟斜疝手术方法较多，传统手术方法是行无张力疝修补术，术中出血较多，术后早期并发症风险也较高[2]。全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal，TEP)是目前临床常用的腹腔镜有效术式之一，可有效减小术中创伤、降低并发症发生率[3]。但对于成人巨大腹股沟斜疝患者，单纯行腹腔镜下疝修补，术后仍存在一定的复发风险[4]，因此寻求更安全、有效的术式是有必要的。传统疝囊高位结扎术、内环缩窄术在青少年及儿童的腹股沟疝治疗中效果令人满意[5]。而腹腔镜手术中巨大疝囊完整剥离后，内环口仍较宽，容易造成复发[6]，因此鉴于目前腔镜手术存在的问题，本研究考虑另一手术方式以供选择。我们选取82例巨大腹股沟斜疝患者作为研究对象，以探讨腹腔镜下腹膜外间隙内环口缩窄联合补片修补治疗巨大腹股沟斜疝的临床效果，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入2018年6月至2019年6月收治的82例巨大腹股沟斜疝患者作为研究对象。纳入标准：确诊为巨大腹股沟斜疝，Nyhus分型均为ⅢB型[7]；患者身体状况良好可耐受手术；>18岁；均为单侧腹股沟疝。排除标准：合并其他器官功能障碍、严重全身性疾病；合并凝血功能、免疫系统疾病；有腹部手术史；复……