胡明超，王 强，俞文渊，袁 雄

(南京医科大学附属江苏盛泽医院普通外科，江苏 苏州，215228)

血清肿是指血清在人体组织内某一局限部位形成无菌性的积聚，是腹股沟疝修补术后最常见的早期并发症之一[1]。血清肿出现后一般会在数周内经人体自然吸收后消退，然而有时也会导致其他并发症的发生，如感染性血清肿便是风险最大的并发症之一，因感染的存在可能使疝修补手术失败，并且需取出补片，由此也可能导致疝复发[2-3]。目前，腹腔镜腹股沟疝修补术已逐渐成为标准术式，而术中处理疝囊的方式仍存在争议。对于难以完全剥离疝囊的斜疝，有学者建议横断疝囊，以降低精索损伤、阴囊血肿的发生率，但如此一来，横断后旷置的远端疝囊则可能导致巨大血清肿等并发症；针对巨大的疝囊，如果完全剥离则有损伤神经、干扰睾丸血液循环的风险[4]。针对此问题，笔者团队进行回顾性分析，旨在探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal，TAPP)中疝囊处理方式对术后血清肿形成及相关并发症的影响，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2015年3月至2020年3月南京医科大学附属江苏盛泽医院普通外科行TAPP的208例患者的临床资料，根据术中疝囊处理方式分为完全剥离组(n=100)与横断组(n=108)。两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1 两组患者临床资料的比较

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)16～70岁；(2)初发斜疝、直疝或马鞍疝；(3)体重指数正常，BMI为19～25 kg/m2；(4)无严重呼吸循环系统疾病。……