赵伟伟，孙清森，孟小晶

(沧州市人民医院胃肠疝外科，河北 沧州，061000)

低位直肠癌病灶解剖位置特殊，在部分患者如肥胖、盆腔狭窄者，保肛手术难度较大，腹腔镜经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision，TaTME)的出现降低了全直肠系膜切除术的手术难度[1]，TaTME术后通常采用超低位或低位吻合，加上术中对盆腔神经的损伤，对患者术后排便功能具有一定影响，尤其低位前切除综合征(low anterior resection syndrome，LARS)及排尿功能障碍的发生，对患者预后产生不良影响。有研究指出，低位直肠癌患者围术期的放化疗不论是长程放化疗抑或短程放疗均会影响术后排便及排尿功能[2-3]。2016年10月至2017年10月我院经腹腔镜TaTME治疗85例低位直肠癌患者，现将其临床资料进行回顾性分析，以探讨影响患者术后排便及排尿功能的影响因素，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用回顾性研究分析85例行腹腔镜TaTME低位直肠癌患者的临床资料。患者35～80岁，平均(60.3±11.4)岁；男43例，女42例；肿瘤TNM分期Ⅰ期40例，Ⅱ期11例，Ⅲ期34例；病理学分期T1～2期37例，T3期48例。纳入标准：(1)术前病理学检查确诊为直肠癌，且为黏液腺癌或腺癌；(2)肿瘤下缘距肛缘<5 cm；(3)术前CT/MRI确认肿瘤未侵及邻近器官且无远处转移；(4)患者签订知情同意书。排除标准：(1)术后肿瘤复发、远处转移；(2)术前肛门功能差或失禁；(3)拒绝随访填写问卷；(4)术前存在排尿功能障碍。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 样本量计算方法 本研究根据低位直肠癌患者腹腔镜辅助TaTME术后患者排便及排尿功能影响因素数量进行样本的估计，根据多因素分析样本量估计的经验公式：样本量(N)=研究因素数量(n)×5～10倍，本研究纳入多因素分析的研究因素有8项，计算后可知需求的最小样本量为80例，根据本院实际情况及脱落情况，本研究共选取85例患者作为研究对象。……