张冬生，封益飞，王 勇，胥子玮，黄远健，张 川，孙跃明，唐俊伟

(南京医科大学第一附属医院直肠外科，江苏 南京，210029)

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率占我国所有恶性肿瘤的第3位，死亡率占第5位，分别为28.20/10万、13.61/10万[1]。目前，结直肠癌的治疗仍以手术为主，辅以化疗、放疗等治疗方式的综合治疗模式。淋巴结数量是结直肠癌根治术的重要指标，与患者预后密切相关。淋巴结数量因患者的年龄、性别、肿瘤分级、肿瘤部位等不同而存在差异[2]。此外，患者自身及肿瘤的生物学特征同样影响淋巴结数量。微卫星不稳定性(microsatellite instability，MSI)是结直肠癌的重要分子病理指标，与患者预后存在一定相关性。微卫星是遍布于基因组中的短串联重复序列。MSI状态是由于错配修复基因发生缺陷导致重复序列长度的改变，通常包括以下三种状态:高度微卫星不稳定性(microsatellite instability-high，MSI-H)、低度微卫星不稳定性(microsatellite instability-low，MSI-L)、微卫星稳定性(microsatellite-stable，MSS)。既往研究表明，MSI-H结直肠癌具有较特殊的临床病理特征，包括：(1)肿瘤原发部位多位于右半结肠；(2)女性多见；(3)分化程度较差；(4)黏液成分多见；(5)肿瘤边缘呈膨胀性浸润，T分期较晚，肿瘤浸润淋巴细胞多见，周围可见克罗恩病样淋巴细胞反应；(6)区域淋巴结转移较少；(7)同时发生BRAF突变较多，约占50%，而KRAS突变较少。此外，既往研究表明，MSI状态与淋巴结检出数量具有一定相关性，MSI-H患者淋巴结检出数量可能更多[3-8]。本研究采用回顾性研究的方法，旨在进一步论证MSI状态对结直肠癌根治术淋巴结检出数量的影响。……