曹佳颖，韩 红，金赟杰，季正标，王文平

(复旦大学附属中山医院超声科，上海 200032)

胸腔积液临床常见，少量积液常无症状，中大量积液可致患者出现呼吸困难、无法平卧等表现，需通过胸腔穿刺置管引流及时加以缓解。胸腔积液穿刺引流不仅可用于临床治疗，还可辅助诊断不明原因胸腔积液。在超声直视下操作置管可提高穿刺成功率[1-2]。本研究观察高频超声在辅助引导置管引流胸腔积液中的效果。

图1 患者女，49岁，乳腺癌术后伴胸腔积液 A.高频探头显示肋间血管长轴(箭)； B.于相同位置旋转探头，垂直于肋骨显示肋间血管短轴(箭)

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—5月85例接受超声引导下置管引流的中大量胸腔积液患者，男51例，女34例，年龄36～84岁，平均(52.6±23.3)岁；38例积液位于左侧胸腔，47例位于右侧；80例穿刺部位为后胸壁，5例为前胸壁；其中72例诊断明确、为改善症状而穿刺，13例为诊断性穿刺。排除凝血功能障碍、接受抗凝治疗等穿刺禁忌证者。穿刺前与患者及其家属充分沟通胸腔积液穿刺引流的必要性及风险，征得同意后实施操作。

1.2 仪器与方法 采用Mandray DC-8超声诊断仪，低频凸阵探头频率2.5～5.0 MHz，高频线阵探头频率5.0～10.0 MHz。嘱患者取坐位，面向椅背，病重或体弱者采用侧卧位或平卧位。首先将常规低频探头置于穿刺侧胸壁肋间隙，沿肋间隙于横向和纵向扫查移动，观察积液分布情况，对体位受限者仅观察可暴露区域，选择积液量大且穿刺路径无遮挡区域，观察该区域肋间有无血管、交通支及胸膜是否异常。……