钟铭强 蓝必全 冯国生

(1 广西中医药大学研究生学院，南宁市 530200，电子邮箱：814696838 @qq.com；2 广西壮族自治区人民医院化疗一区，南宁市 530021)

【提要】 三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌中侵袭性最高、预后最差的亚型。TNBC对抗雌孕激素及抗人表皮生长因子受体2治疗不敏感，化疗及免疫治疗是转移性TNBC的主要治疗手段。随着精准治疗的发展，越来越多的信号通路被证实在TNBC的增殖、转移中起关键作用，部分靶向药物已显示出治疗获益，这为TNBC的治疗带来新的机遇和挑战。本文就近年来转移性TNBC靶向治疗的研究进展进行综述。

三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC)是指肿瘤组织中人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER-2)、雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)表达均为阴性的乳腺癌，约占全部乳腺癌患者的12%～17%[1]。TNBC具有侵袭性高、复发快和转移早等特点，且远处转移以肺、脑常见，5年生存率不足15%[2-3]。转移性三阴性乳腺癌(metastatic triple-negative breast cancer，mTNBC)全身治疗以化疗及免疫治疗为主，但总体获益有限，特别是发生脑转移的TNBC患者。近年来，越来越多的分子靶点被证实在mTNBC增殖、侵袭中起关键作用，且部分临床研究已显示出治疗获益。本文就mTNBC靶向治疗的研究进展进行综述。

1 血管内皮生长因子及受体

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在肿瘤新生血管调节中具有关键作用，其通过与血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor，VEGFR)结合而激活下游通路，促进血管内皮细胞的增殖和迁移[4]。杨艳芳等[5]研究表明，TNBC患者中组织VEGF阳性者较阴性者更易出现复发和转移，VEGF阳性患者5年无疾病复发率明显高于阴性者。有荟萃分析……