叶燕娟 葛小丽

(南京医科大学附属无锡第二医院儿科，江苏省无锡市 214002，电子邮箱：86662269@qq.com)

随着疾病谱的改变，儿童社区获得性肺炎中肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia，MPP)所占比例较高，占10%～40%[1]，难治性肺炎支原体肺炎(refractoryMycoplasmapneumoniaepneumonia，RMPP)的发生亦随之增加[2]。由于缺乏特异性指标，患儿常因早期识别困难而错失治疗的最佳时机，导致病情加重。因此，临床亟须引入客观检测指标来评估患儿早期病情，这对于临床治疗具有重要的指导意义。

血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A，SAA)是由Rosenthal等[3]从血清中分离出的一种急性时相反应蛋白质，目前常作为炎症标志物应用于临床。但到目前为止，以MPP患儿为对象的研究鲜有报道。本研究拟探讨MPP患儿SAA水平与疾病严重程度的相关性，旨在为RMPP的早期识别及MPP预后评估提供有力的客观血清学指标。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入2016年1月至2018年12月期间于我院住院的210例3～14岁MPP患儿为研究对象，回顾性分析其临床资料。纳入标准： 符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》[4]中关于MPP的诊断标准。排除标准：(1)有免疫缺陷、先天性遗传代谢病者；(2)合并其他病原体感染者。本研究经无锡市第二人民医院医学伦理委员会批准。所有受试儿童监护人均对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗及分组 入院后根据《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》[4]，常规给予大环内酯类药物抗感染等治疗；根据病情变化加用布地奈德雾化及氨溴索化痰等对症处理。治疗1周后，参考《肺炎支原体感染的若干问题》[5]，根据临床征象、肺部影像学是否加重分为普通肺炎支原体肺炎(generalMycoplasmapneumoniaepneumonia，GMPP)组162例和RMPP组48例。……