张韵希 黄冬琴 邹龙涛 黄英明 覃 韬 黎 阳 黄 冰

(广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科，南宁市 530021，电子邮箱:zhangyunxi77777@163.com)

原发性肝癌是我国第4位常见的恶性肿瘤，第3位肿瘤致死病因，其中肝细胞癌占原发性肝癌的85%～90%以上，故“肝癌”一般指肝细胞癌[1]。肝癌的外科治疗手段有肝切除术和肝移植术，肝脏手术较一般的开腹手术操作更为复杂，往往伴有术后伤口剧烈疼痛。根据2016版术后疼痛管理指南[2]，多模式镇痛定义为针对外周和(或)中枢神经系统的不同作用机制，使用各种镇痛药物和技术，产生加成或协同作用，与单一形式干预措施相比，能更有效地缓解疼痛。研究表明，手术部位采用特异性局部麻醉药物浸润可有效地缓解外科手术引起的伤口疼痛[3]。研究发现，对罗哌卡因手术切口行局部浸润麻醉，可明显地减少开腹结直肠手术术后6 h内舒芬太尼的使用量和术后24 h总阿片类药物的使用量[4]。本研究观察0.25%罗哌卡因手术切口局部浸润复合右美托咪定对开腹肝癌手术术后患者麻醉复苏期疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年3～11月在我院择期行肝脏部分切除术的60例肝癌患者作为研究对象。男性55例，女性5例，年龄29～63(47.34±8.06)岁，体重49～85(62.67±9.15)kg，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。纳入标准：术前影像学检查诊断为肝癌，术后病理证实为肝细胞癌，符合肝癌切除手术治疗适应证，所有患者均行开腹肝癌肝切除手术。排除标准：有严重的心脑血管疾病患者；阿片类药物过敏史、罗哌卡因过敏史患者；……