何璐 陈长征 易佐慧子 王晓玲 许阿敏 刘珏君

武汉大学人民医院眼科中心 430060

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy，CSC)是由于脉络膜血管通透性增强继发视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium，RPE)屏障功能受损所导致的局限性视网膜神经上皮脱离。目前CSC诊断主要依赖荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)和吲哚菁绿眼底血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)，但二者均为有创检查。多光谱眼底分层成像(multispectral fundus imaging，MSI)系统使用多个单色发光二极管光源投射入眼底，利用不同波长光谱投射到眼底不同深度的组织，不同组织吸收和反射光谱也不同，可获取眼底不同组织层次和结构的图像[1-2]。MSI具有超宽的光谱范围(520～850 nm)，真正实现了对视网膜、脉络膜的非侵入性直接成像[3]。关于MSI在CSC中应用的研究报道较少[4]。本研究拟观察在MSI上CSC患眼的影像特点，评估其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用诊断试验研究方法，收集2017年9月至2018年5月于武汉大学人民医院眼科中心就诊的黄斑疾病患者69例85眼，其中男62例77眼，女7例8眼；年龄21～72岁，平均(48.0±11.2)岁。纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)同时行彩色眼底照相、FFA、ICGA、频域光相干断层扫描(spectral domain-optical coherence tomography，SD-OCT)和MSI检查，影像资料完整者；(3)经以上多模式影像检查，确诊为黄斑疾病者。排除标准：(1)视力<20/200；(2)屈光间质混浊，干扰眼底成像者；(3)合并青光眼，不能扩瞳者；(4)有眼部外伤史或眼部遗传疾病史者。参照文献[5]的标准，急性CSC为黄斑区浆液性视网膜神经上皮层脱离，FFA检查显示RPE层1个或多个荧光素渗漏点，病史<6个月；慢性CSC为黄斑区弥漫性RPE细胞失代偿，伴或不伴浆液性视网膜神经上皮层脱离，且有CSC病史。经FFA、ICGA和SD-OCT确诊的CSC患者45例61眼，其中男42例57眼，女3例4眼；急性CSC患者21例28眼，慢性CSC患者24例33眼。同期非CSC患者24例24眼，包括湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degeneration，wAMD)患者6例6眼、息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy，PCV)患者12例12眼、特发性脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)患者3例3眼和高度近视并发CNV患者3例3眼。根据是否患CSC分为CSC组和非CSC组，2个组患者年龄、性别构成比、发病时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)(表1)。本研究遵循《赫尔辛基宣言》，研究方案经武汉大学人民医院伦理委员会审核批准(批文号：WDRY2019-K037)，所有受检者均签署知情同意书。

表1 CSC组和非CSC组患者基线资料比较Table 1 Comparison of the baseline data between the two groups组别例数/眼数年龄a[M(Q1,Q3),岁]性别构成比b(男/女,n)发病时间a[M(Q1,Q3),个月]CSC组45/6145.0(39.0,52.0)42/36.0(1.0,12.0)非CSC组24/2453.5(37.8,61.0)20/43.5(1.2,10.5)Z/t值-1.929--0.338P值0.0540.2270.735 注:(a:Mann-Whitney U检验;b:Fisher精确检验) CSC:中心性浆液性脉络膜……