罗彦竹 黎冬平 周娜 李俊萍 王育红

1中南大学爱尔眼科学院，长沙 410015；2武汉爱尔眼科医院汉口医院眼科 430021

上睑下垂指平视前方时，上眼睑遮盖角膜上缘的范围超过2 mm[1]。单纯性先天性上睑下垂(simple congenital ptosis，SCP)是临床上常见的一种上睑下垂亚型，不仅影响患者的美观，还可能导致视觉及心理发育障碍[2-5]。研究表明，SCP可能有多种发病机制，大多数病例是由于提上睑肌或动眼神经核的发育不良所致，少数病例是由于提上睑肌内外角以及上方的节制韧带过紧，或是眶隔纤维化，从而限制了提上睑肌的活动[6-10]。也有研究提出SCP提上睑肌的病理学改变应归纳为营养不良而非发育不良[11-12]，故关于SCP的发病机制仍无定论。在进行病理学观察时，某些提上睑肌标本中可能无法观察到骨骼肌纤维，反而可以观察到较多的平滑肌纤维，这类肌纤维在过去往往被认为是Müller肌[13]。但Alshehri等[14]观察到SCP患者的Müller肌呈萎缩性改变，肌肉中的平滑肌数目明显少于腱膜性上睑下垂患者。有研究发现，正常人的提上睑肌腱膜中也含有少量独立的平滑肌纤维，并且免疫组织化学检测提示α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin，α-SMA)在这些肌纤维中呈阳性表达[15-16]。以上研究表明将SCP患者提上睑肌标本中的平滑肌纤维完全视为Müller肌的观点可能并不准确。鉴于此，本研究拟通过光学显微镜观察SCP患者提上睑肌中的骨骼肌纤维，为肌肉病理学的分类提供更多证据；并通过平滑肌标志性蛋白的免疫组织化学检测和肌细胞的透射电子显微镜观察等方法，对患者提上睑肌中的平滑肌纤维进行定性研究，探讨SCP的发病机制。……