高丽 杨丹丹

(1.云南省传染病医院/云南省艾滋病关爱中心，昆明 650301；2.昆明理工大学生命科学与技术学院，昆明 650500；3.昆明医科大学，昆明 650500)

新生隐球菌感染是全世界艾滋病患者死亡的主要原因，尤其是在撒哈拉以南非洲地区发病率最高[1]。新生隐球菌除了容易感染HIV个体外，还易感染其他免疫功能低下的个体，如造血系统恶性肿瘤、器官移植后服用免疫抑制剂及免疫缺陷病患者。格特隐球菌主要侵犯免疫功能正常的个体，但也感染免疫功能低下患者如合并艾滋病毒的患者[2]。

隐球菌病是结合临床表现以及实验室检查确诊。临床上治疗药物包括两性霉素B、三唑类抗真菌药物和氟胞嘧啶。因而隐球菌病越来越受到临床医生的关注，现就新生隐球菌的研究现状综述如下。

1 新生隐球菌的致病机制和血清型

新生隐球菌感染人体主要通过呼吸道和皮肤侵入，由菌体和荚膜组成，荚膜是主要的致病因子。体外隐球菌无荚膜包裹，随尘埃被吸入呼吸道内，进入肺泡在细胞内的高尔基体合成荚膜多糖，再由囊泡运输至胞外与质膜融合形成荚膜。带荚膜的菌体在穿越上皮细胞和内皮细胞屏障时与上皮细胞结合使细胞紧密结构断裂及骨架改变，产生跨细胞作用，穿越脑微血管内皮细胞。早期认为带荚膜的隐球菌才具有致病性，且荚膜的薄厚与致病性呈正相关。但近期通过电子显微镜观察显示，无荚膜或小荚膜菌株侵入内皮细胞的能力强于大荚膜菌株，荚膜越小的细胞穿透力越强，荚膜大小与隐球菌毒力呈负相关[3,4]。……