华可心 于淑颖,2 徐英春

(1.中国医学科学院北京协和医院检验科 侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室,北京 100730; 2.中国医学科学院北京协和医学院,北京 100730)

白念珠菌是一种机会性致病真菌，也是引起真菌血症和播散性念珠菌病的主要病原体[1]。白念珠菌定植于人体的皮肤和黏膜等部位，当机体的正常防御功能受损时，如创伤、营养失调、免疫功能缺陷、激素和抗生素的应用导致菌群失调等[2]，白念珠菌会过度生长，从口腔、咽喉和生殖道等浅表黏膜感染转变为循环系统、骨骼和大脑的全身性侵袭性念珠菌病[3]。白念珠菌常以生物被膜的形式生长在植入体内的生物材料上，比如中心静脉导管、导尿管、心脏起搏器和其他与器官直接接触的材料。白念珠菌的生物被膜能有效地抵御机体免疫力和抗真菌药物，诱导白念珠菌耐药性的增加，从而导致临床治疗困难。本文综述了白念珠菌生物被膜的形成、耐药机制及其相关感染治疗方法的研究进展。

1 白念珠菌生物被膜

白念珠菌生物被膜是由丝状细胞和酵母细胞组成、细胞外基质包被的复杂生物群落，细胞外基质增强了细胞的增殖能力和对抗真菌药物的耐药性。在全球范围内，白念珠菌生物被膜的感染主要导致医用生物材料相关性念珠菌病，具有很高的死亡率和发病率[4]。临床医生在治疗侵袭性念珠菌病过程中遇到的主要问题，是白念珠菌生物被膜会在使用强抗真菌药物时显示出耐药性，导致治疗无法进行。……