章洁

（西藏自治区人民政府驻成都办事处医院，四川 成都 610000）

肾康注射液是一种复方中药制剂，为黄棕色澄明液状物，其内含有多种有效成分，主要是从大黄、丹参、红花、黄芪等提取，有降逆泄浊，解毒祛瘀，益气活血，利湿通腑，利尿、保肝之功效，同时其可有效降低机体内的丙二醛含量，抑制血管基底膜的增厚，增加超氧化物歧化酶的活性，缓解患者氧化应激状态［1］。肾康注射液治疗慢性肾衰竭是通过多种通路的作用机制，包括影响炎症细胞因子、生长因子、趋化因子和抗凋亡因子的活性。基本作用机理是注射液通过ACE/AngII/AT1R-TGF-β1/Smads途径、NF-κB途径和JAK/STAT 信号途径减少细胞外基质沉积(如FN，Col I，Col-III，α-SMA，E-cadherin，波形蛋白)，从而抑制炎症产生，在降低纤维化发展风险方面发挥着关键作用。此外，还可通过调节超氧化物歧化酶、丙二醛和促炎细胞因子(TNF-、IL-1、CD68、CD3、TLR4)来减少氧化应激；通过调节SIRT1 和eNOS 的表达来减少足细胞的上皮间质转化和自噬；通过JAK/STAT、AMPK/mTOR 和内质网应激(Caspase-3、BAX 和Bcl-2)途径阻止肾细胞凋亡；通过AT1R-TGF-β1/Smads 途径、NFκB 途径和JAK/STAT 途径降低肌酐和血尿素氮，以达到缓解外周微循环状态，使肾功能衰竭、恶化的速度减慢，从而改善肾小球压力和滤过；通过抑制JAK/STAT、Wnt/β-连环蛋白、NF-κB、p38MAPK 信号通路实现其抗炎作用。但需要注意的是肾康注射液在治疗慢性肾衰竭的同时，也会产生对肾脏的损伤，因此在使用时，须严格把控适应症，以减少相关不良事件的发生。总之，肾康注射液在慢性肾病的预防和治疗中的作用主要是防止进一步的肾损伤，减少氧化应激和炎症，减少细胞外基质的积累和自噬，并抑制细胞内转化［2］。……