徐洪港，徐斌

（安徽医科大学第一附属医院 骨科，安徽 合肥230022）

近年来，膝关节镜下前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术已经成为ACL 断裂后手术治疗的金标准，手术数量呈逐年递增的趋势。因多方面原因和高危因素的存在，关节镜下ACL 重建术后膝关节感染的病例较常见[1-3]。由于ACL 重建术后膝关节内有移植物的存在，术后一旦发生感染，如果不能及时有效处理，将会对移植肌腱和骨道造成损伤，严重影响膝关节功能[4]，且治疗过程较为棘手。本文对关节镜下ACL 重建术后膝关节感染病例采用抗感染药物或（和）膝关节镜关节腔清理术治疗，疗效满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月－2019年12月本科收治的关节镜下ACL 重建术后膝关节感染病例6 例。其中，男5例，女1 例，年龄21～52 岁，平均34.83 岁；3 例患者在外院接受膝关节镜下ACL 重建手术，另3例患者在本院接受膝关节镜下ACL 重建手术。入院后检测血常规、C 反应蛋白（C-reaction protein，CRP） 和红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR），并行关节腔穿刺液细菌培养加药敏试验。ACL 术后感染患者基本情况见表1。6 例患者中，2 例接受了二次膝关节镜关节腔清理术治疗（图1A 和B），4 例通过抗感染药物保守治疗（图1C）。

表1 ACL重建术后感染患者基本情况Table 1 Basic information of infected patients after cruciate ligament reconstruction

图1 治疗前MRI所示Fig.1 MRI of knee-joints before treatment

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①初次手术为关节镜下自体腘绳肌腱ACL单束重建术；②局部症状包括膝关节红肿热痛和拒动拒碰；③全身体温升高持续3 d，至少有一次达到或超过38.5℃；④CRP和ESR明显增高，可伴有白细胞总数和中性粒细胞增高；⑤因部分患者已经在院外使用了抗生素，关节液穿刺药敏试验和细胞培养中只有部分患者能够培养出致病菌，包括：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。……