李雪凝 何 洋 于 波 沙丽艳

原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)，简称肝癌，是临床上最常见的恶性肿瘤之一。我国肝癌死亡率居于世界首位[1]。肝癌发病率及病死率高、早期不易被发现，仅30%的患者可行手术治疗[2]，多数患者需要进行非手术治疗。经皮肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE) 是其中疗效最佳的一种治疗方式[3]。但行TACE的肝癌患者往往平均住院日短[4]，具有外科手术患者和癌症患者的双重心理特征，严重影响其生活质量[5]。研究显示，自我管理能力会影响癌症患者的生活质量[6]，而肝癌患者的自我管理能力普遍处于中低水平[7]。因此，本研究通过了解肝癌患者疾病历程及疾病自我管理体验，旨在探索提高肝癌患者自我管理能力的有效措施，为提高患者自我管理观念及能力，改善患者生活质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年9-12月在大连市某三级甲等医院肝胆胰外科就诊的患者作为研究对象，纳入标准：(1)确诊为原发性肝癌，并行TACE治疗的患者；(2)年龄≥18周岁；(3)意识清楚，语言表达能力正常；(4)对诊断知情；(5)对本研究知情同意且愿意配合。排除标准：有精神疾病者。本次研究共纳入12名患者，男10例，女2例，年龄49～67岁。行TACE治疗次数1～7次。

1.2 方法

1.2.1 访谈提纲与资料收集方法

采用质性研究的现象学研究方法，根据半结构式访谈提纲对患者进行面对面深度访谈。访谈前，研究者阅读大量自我管理相关文献，并对2例患者进行预访谈，最终确立访谈提纲如下。(1)请谈谈您对疾病的感受。(2)您平时都做过哪些事情来控制疾病的进展？……