■苏自己

有个病的名字大家可能不太熟悉，但是几乎每个人都会得，那就是“办公室白领工作常见骨科疾患”。鼠标手是其中最常见的，也是白领最易患的疾病。

鼠标手，学名“腕管综合症”，指腕管内压力增高导致正中神经受卡压，以致大拇指、食指、中指和无名指靠近中指的那侧，发生刺疼、麻木等感觉。通俗点说就是长时间手腕维持在同一个动作，例如打字、玩手机、按鼠标等，挤压腕神经，最终导致手疼。

该疾病常见于长期使用鼠标键盘的人群，也见于鼓手、厨师等腕部反复屈伸劳损的职业。初期表现为拇指、食指和中指的疼痛和麻木，继而出现抓、握、搓、捻等动作时费力，不灵活，晚期出现肌肉萎缩。

哪些原因导致鼠标手

1.职业因素

异常姿势：上肢过度前伸，腕过伸，局部压迫等。

重复动作：接打电话，取打印纸，录入数据等。

过度用力：敲打键盘，紧抓鼠标等。

2.非职业性健康因素

3.心理因素

工作压力大，社会支持弱，工作单调，成就感低等。

对照以上因素可以看出，通常情况下，鼠标手主要是姿势异常和动作重复造成的软组织劳损。

致病原理

在人体的手腕部有个结构叫作腕管，是腕掌面的管道，这个管道的外壁是骨与韧带构成，缺乏弹性，里面有很多肌腱通过，显得非常拥挤。而反复劳损和不良姿势可能导致腕横韧带增厚，腕管内滑液积聚，腕管容积变小。

其中的正中神经受压，支配的手指手掌皮肤感觉减弱、麻木、刺痛，严重时感觉会消失。同时，手指运动减弱，相关运动感觉费力，严重时，所支配手指的活动能力都会丧失。

另外一方面，在正中神经受压后出现损伤，出现炎症水肿，体积增大，腕管容积进一步减小，形成恶性循环。

鼠标手的具体表现

得了鼠标手，主要表现是手部的感觉异常和运动异常：感觉异常存在于拇指、食指、中指，运动异常表现为抓握力量差。而且上述症状还有一定的规律性，表现为：

夜间、清晨、劳累时加重，夜间痛醒。

甩手、局部按摩或上肢悬垂于床边时症状缓解。

为此我们对山羊颗粒TMR进行了研究，在对制粒工艺完成初步试验后，设计了山羊颗粒TMR的适口性及采食行为的观察试验，以检验在生产中应用的可行性[1]，并为以颗粒TMR为基础的饲养管理新方式提供参考；同时确定其进行可量产的成套设备和生产线开发的必要[2]。在按设计要求成功加工出山羊全混合日粮颗粒料后，为进一步优化工艺，进行了几种不同加工方式的颗粒饲料贮存观察。可为肉羊全混合颗粒饲料的开发应用提供参考。

压迫腕掌侧可加重。

手肘僵硬、不适。

握拳或者手掌向上向下摆动酸痛。

手腕掌部会有老茧或者一层色素沉淀。

自测小技巧

如上图，肘部伸向侧面，手指指向地板，两个手背压在一起，保持60 秒，如果拇指、食指、中指和无名指外侧，持续出现疼痛、麻木、灼烧等感觉，有可能是鼠标手的症状，需进一步就医诊断。

如何治疗鼠标手

鼠标手的治疗分为三级：

【第一级】

避免劳损，改变不良姿势，佩戴腕部支具,口服和外用药物。避免劳损是一切治疗的基础。

日常可做手部放松操放松腕部：

1.握拳，大拇指自然贴在食指位置，保持自然姿势。

2.伸直手指，五指并拢，拇指不要弯曲。

3.保持手掌直立，弯手腕，手掌朝上。

4.保持姿势，伸开大拇指，远离手。

5.保持相同姿势，转动手腕，让手掌远离你。

6.做第五步时可用另一只手握住大拇指朝下做外力对抗。

每步可保持5 秒，重复3～5 次。

【第二级】

糖皮质激素封闭注射，也就是所谓的“封闭”。打封闭的优势在于：抗炎消肿作用强，打破炎症、水肿、压迫的恶性循环，有望治愈。

同时，这种治疗也有它的弊端：有可能出现感染和肌腱坏死，虽然这种概率不是很高。但从既往的治疗效果来看，大概70%的患者可缓解6 周以上，50%的患者可缓解6 个月以上，30%可缓解1 年以上。

【第三级】

外科手术神经减压。外科治疗永远是最后的治疗手段，传统的外科治疗就是开大刀，但近年来随着微创手术技术的进展，可通过关节镜进行，松解屈肌支持带（腕横韧带）。数日后可恢复正常工作生活，创伤很小。

总结

鼠标手属于“工作相关肌骨骼疾患”，与反复劳损和不良姿势有关，根据症状轻重可以采取不同的治疗方法，口服药、封闭和外科手术适用于不同阶段的鼠标手。