郭寅寅

（锦州市传染病医院结核内五科，辽宁 锦州 121000）

肺结核是由结核杆菌引起肺部恶性传染性疾病，具有传染性高、致病性强的特点，严重威胁着患者的生活质量和生命安全。近年来，我国的肺结核发病率有明显的上升趋势。有研究表明，常规用药已无法有效的控制空洞闭合[1-2]。目前，临床治疗结核病首选利福霉素类药物联合其他种类的抗结核药物[3-4]。临床研究发现，利福霉素类药物联合其他种类的抗结核药物对肺结核患者的肝功能均有不同程度的损害[5-6]。现阶段，主要采用以利福平为主的6个月的短程初治，但不良反应明显[7]。不良反应给患者带来的痛苦导致治疗中断，并导致治疗失败[8-9]。利福喷丁是一种新型的、半合成的利福霉素类抗生素，具有低毒、高效的治疗效果。本研究旨在探讨利福喷丁与利福平治疗肺结核患者的效果及对肝功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取锦州市传染病医院收治的80例肺结核患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，随机分为试验组和对照组，每组40例。排除标准：患有严重心、肝、肾等内科疾病的患者；患有严重躯体疾病、传染病、脑器质性病变以及乙醇和药物滥用史的患者；妊娠期及哺乳妇女；对相关使用药物过敏的患者；不同意参与本次研究的患者。对照组中，男性、女性比例为19∶21；年龄38～59岁，平均年龄（43.00±4.60）岁；病程3～10个月，平均病程（5.30±2.14）个月；基础疾病：糖尿病2例，高血压1例。试验组中，男性、女性比例为20∶20；年龄31～59岁，平均年龄（43.00±5.20）岁；病程3～13个月，平均病程（6.32±2.33）个月；基础疾病：糖尿病1例，高血压2例。经统计学分析，两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取吡嗪酰胺（常州制药厂有限公司，国药准字H32023303）0.25 g，利福平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020771）0.45 g，异烟肼（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021636）0.3 g，乙胺丁醇（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021602）0.75 g，每日1次，在治疗2个月后改为利福平0.45 g，巩固治疗4个月后停药，共治疗6个月。试验组采取利福喷丁治疗：每日晨起口服乙胺丁醇0.75 g，吡嗪酰胺0.25 g，异烟肼0.3 g，每日1 次，口服0.6 g利福喷丁（四川省长征药业股份有限公司，国药准字H10940211），2次/周；在连续治疗2个月后，转为利福喷丁0.6 g，2次/周，巩固治疗4个月后停药，共治疗6个月。

1.3 观察指标 观察两组患者的肝功能指标变化情况，若肺结核患者的血清ALT＞40 U/L或血清TBIL＞28 µmol/L则为肝功能异常[10]。在化疗初期2个月内，每间隔半个月检查1次患者的肝功能指标，以后每间隔1个月检查1次患者的肝功能指标。如果肺结核患者在治疗期间，出现恶心呕吐等症状时，应及时停药处理，并给予护肝药物治疗。观察两组患者的临床效果。显效：痰液涂片检查结果为阴性，胸部X线检查显示病变显著吸收，病灶明显缩小，肺部空洞部位已闭合，且患者肺结核临床症状完全消失；有效：痰液涂片检查结果转阴，胸部X线检查显示肺部病变被吸收病灶显著缩小，肺部病变空洞部位呈现闭合状态，肺结核临床症状明显减轻；无效：痰液涂片检查结果为阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。肝功能异常发生率、临床治疗总有效率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能异常发生率对比 试验组患者的肝功能异常发生率为2.50%（1/40），低于对照组的15.00%（6/40）（χ2=3.913，P＜0.05）。

2.2 两组临床治疗效果对比 试验组临床治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

肺结核是临床上常见的肺部传染病，严重影响患者的身心健康，病情严重时甚至会危及患者的生命安全[11]。肺结核主要通过呼吸道传播，结核杆菌会跟随肺结核患者的呼吸和交谈传播到空气中[12-13]。健康人通过吸入结核杆菌感染疾病[14-15]，患者的主要临床症状为咳嗽、咳痰等[16-20]。利福喷丁和利福平是利福霉素抗生素，耐药性非常普遍，且有逐渐增多的趋势，从而使利福平的治疗效果降低。利福喷丁抗菌谱性质与利福平相同，有研究表明，利福喷丁的临床作用强于利福平，且在机体内的抗菌性较高，可快速达到血药浓度的高峰，半衰期较长。利福喷丁更适用于肺结核的治疗，且临床有效率较高。本研究结果显示，试验组患者的肝功能异常发生率、临床治疗总有效率均优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，利福喷丁治疗肺结核患者的临床疗效显著，且对患者肝功能的影响较小。