白云洋 张婷婷 戴子琪 徐 晶 韩静艳

（辽阳市第四人民医院，辽宁 辽阳 111000）

高泌乳素血症属于内分泌疾病，指的是机体中泌乳素含量在30 ng/L以上或者在880～1 000 mU范围内的情况，主要症状为溢乳、骨密度降低、闭经以及性功能障碍等[1]。精神病患者在服用抗精神病药物后易出现高泌乳素血症，主要是由于药物进入机体后可阻断多巴胺D2受体作用，进而削弱其对泌乳素分泌的抑制作用，最终导致泌乳素水平提升。常见的诱发高泌乳素血症的抗精神病药物包括利培酮、氨磺必利等。精神病合并高泌乳素血症患者多存在子宫及其复检病变、甲状腺功能异常等情况，给日常生活质量造成较大的影响，目前已引起临床医师的高度重视[2-4]。基于此，本研究旨在探讨女性精神病患者服用抗精神病药物致高泌乳素血症的临床诊治效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2020年1月接收的应用抗精神病药物治疗且导致高泌乳素血症的80例女性精神病患者，对照组40例泌乳素含量在30～100 ng/L范围内，观察组40例泌乳素含量在100～200 ng/L范围内。对照组年龄20～43岁，平均（31.57±2.81）岁；观察组年龄20～45岁，平均（31.66±2.87）岁。另在上述80例患者中，选择抗精神病药物应用前机体泌乳素水平在30 ng/L以下而应用药物后在100 ng/L的患者，共有40例，前者设为对照组1，后者设为观察组2。观察组与对照组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与本研究。本院伦理委员会知晓并批准本研究。

1.2 方法 检测患者的甲状腺功能三项，于空腹状态下取患者静脉血10 mL待检，选用美国克曼库尔特UniCelDxI 800全自动微粒子化学发懒系统分析仪以及Beckman试剂对血液标本进行检测。所有患者均采用B超检查，选择型号为PHILIPS-EPIQ7的飞利浦彩色多普勒超声诊断仪进行检查，要求医务人员仔细观察并记录患者子宫及其附件情况。

1.3 观察指标 记录两组患者的异常子宫出血以及泌乳发生情况，其中异常子宫出血分为慢性与急性2种，前者主要症状表现为闭经、月经延迟或者量少、不规则点滴出血，后者主要症状表现为月经量大、不规则子宫出血。记录两组患者治疗前后甲状腺激素水平，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸3项指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者异常子宫出血发生率、泌乳发生率比较 观察组40例患者中有38例（95.00%）出现异常子宫出血症状，27例（67.50%）出现泌乳情况；对照组40例患者中异常子宫出血与泌乳发生情况分别为15例（37.50%）、11例（27.50%）。观察组异常子宫出血发生率、泌乳发生率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（χ2=73.934、32.080，P=0.001、0.001）。

2.2 观察组与对照组异常子宫出血患者的随访情况 观察组38例异常子宫出血患者中，有34例为慢性出血，4例为急性出血，其中有31例需随访观察，8例选择药物治疗，1例患者应用诊刮术治疗；对照组15例异常子宫出血患者均表现为慢性出血，其中13例需随访观察，2例选择药物治疗，无患者进行诊刮术治疗。本研究80例患者中共有53例存在子宫出血症状（66.25%），其中慢性出血49例（92.45%）、急性出血4例（7.55%），44例患者需随访观察（83.02%），10例患者选择药物治疗（18.87%），1例患者应用诊刮术治疗（1.89%）。

2.3 观察组2与对照组1的甲状腺激素水平比较 观察组1的促甲状腺激素水平明显高于对照组，游离甲状腺素水平明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组游离三碘甲状原氨酸对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 观察组1与对照组1的甲状腺激素水平比较（）

表1 观察组1与对照组1的甲状腺激素水平比较（）

3 讨论

女性精神病患者出现月经异常情况受多种因素的影响，包括精神状态、器质性病变、物理因素、甲状腺功能异常等。服用抗精神病药物可能会导致高泌乳素血症，部分患者无明显症状，部分患者则可能出现月经异常情况。高泌乳素血症又被称为高泌催乳素血症，在临床较为常见，可通过药物、手术以及放疗等方式治疗[5-6]。

高泌乳素导致月经异常的主要机制如下：患者机体中泌乳素水平提高后，会对垂体生产一定的作用，进而抑制促性腺激素的分泌，其中受影响最大的为黄体生成素，当机体中黄体生成素降低至一定水平后，排卵功能会受到影响，最终表现为闭经、月经量减少等症状[7]。由于女性精神病患者服用抗精神病药物易导致高泌乳素血症，若其无症状表现可不进行特殊的药物或者手术治疗，若其出现明显的月经异常以及闭经等情况时，应通过相关检查明确病因，综合患者病情、身体以及心理需求选择合适的治疗方式，以为其提供更为舒适的医疗服务[8-9]。本研究发现，观察组异常子宫出血发生率、泌乳发生率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在所有患者中共有53例（66.25%）存在子宫出血症状，其中慢性出血49例（92.45%）、急性出血4例（7.55%），44例患者需随访观察（83.02%），10例患者选择药物治疗（18.87%），1例患者应用诊刮术治疗（1.89%）。

机体中甲状腺与性腺二者之间存在相关联系与制约作用，当这种关系失去平衡时会导致泌乳素水平增加。高泌乳素会影响甲状腺功能，导致甲状腺激素降低，进而刺激下丘脑，影响促甲状腺激素的分泌和垂体分泌功能。由此可见，如果患者是由于甲状腺激素降低而诱发高泌乳素血症，则可通过补充甲状腺素治疗[10-11]。本研究发现，观察组1的促甲状腺激素水平明显高于对照组，游离甲状腺素水平明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组游离三碘甲状原氨酸对比，差异无统计学意义（P＞0.05），说明患者在应用抗精神病药物后，泌乳素水平长期保持偏高的状态，会对甲状腺功能产生一定的影响。

综上所述，女性精神病患者在应用抗精神病药物后较易出现高泌乳素血症，且机体中泌乳素含量越高越容易出现子宫异常出血与泌乳情况，泌乳素长时间在100 ng/L以下易导致促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低的情况。