王 琦

（丹东爱尔眼科医院，辽宁 丹东 118000）

翼状胬肉是眼科常见病，发病会直接影响患者视力，难以保证生活质量。在当前翼状胬肉临床治疗期间普遍采用翼状胬肉切除术治疗方法，该术式的临床疗效已经得到医学界的认可[1-3]。但是多数研究发现，该手术会因为角膜创面留下瘢痕，不仅影响美观，而且依然存在复发的可能[4-5]。我院在临床实践中，将翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术应用于翼状胬肉的治疗中，可以进一步提升临床治疗效果及患者满意度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年8月至2019年4月治疗的翼状胬肉患者102例，基于随机数字表法将其分为参照组（n=51）和研究组（n=51），其中参照组中男性患者27例，女性患者24例，年龄34～52岁，平均年龄（43.25±4.06）岁；研究组中男性患者28例，女性患者23例，年龄32～53岁，平均年龄（43.34±4.11）岁。一般数据比较两组患者无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者在手术治疗前3 d给予左氧氟沙星滴眼液，每日4次。参照组患者单纯接受翼状胬肉切除术治疗，患者取仰卧位，常规麻醉后，铺设消毒巾，用眼睑器置开。于距离角膜缘5 mm左右位置的胬肉体部位，以角膜缘为基地切开球结膜，再沿着胬肉体方向向角膜方向切开球结膜直至角膜缘。手术期间先确定巩膜床位置，采用常规分离法处理胬肉组织体颈部以及结膜下的变性组织；在准备好后，叮嘱患者转动眼珠，再切断胬肉根部位置。选择上侧0.5 mm做切口，打开角膜上皮位置，剥离胬肉的头颈部位置，并彻底清除胬肉及其周围的病变组织；扫清角膜、角膜缘等部位残存的胬肉组织，直至角膜光滑，并电凝止血。研究组患者给予翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，其中翼状胬肉切除术的治疗方法与参照组相同，自体角膜缘干细胞移植术的治疗方法为：于患者颞上方结膜下注入麻药，在麻药效果满意后分离球结膜，确保与胬肉切除破损区的大小基本相当，且结膜瓣应带有0.5 mm角膜缘组织；与在胬肉切除皮损区位置切下植瓣，在移植后的角膜上皮面朝上，而侧向位置的角膜缘与植片角膜缘均匀分布。然后选择尼龙线缝合固定角膜缘两侧位置，将植片固定在浅层巩膜之后，最后进行常规固定。在手术结束后，对手术部位实施常规药物治疗，涂抹妥布霉素地塞米松眼膏并给予眼垫局部包扎干预，最后实施常规滴眼液治疗，并根据患者创口部位恢复情况，常规换药包扎。

1.3 观察指标 疗效判定标准为：显效。治疗后患者手术创面愈合良好，表面光滑无结膜增生等问题；有效：治疗后患者创面恢复情况良好，无多余增生。无效：接受治疗后，患者症状无明显好转，创面愈合差，且结膜位置可以发现增生。同时记录两组患者治疗后的并发症情况，并发症包括结膜充血、异物感、创面水肿。

1.4 统计学方法 使用SPSS24.0进行本次研究数据分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗后研究组患者的治疗总有效率较参照组更高，组间数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者翼状胬肉治疗效果对比

2.2 并发症发生率 研究组患者的并发症发生率低于参照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症对比

3 讨论

现代临床研究认为，患者自身营养不足、泪液分泌少、烟尘环境多、紫外线照射等都会引发角膜缘部的血管慢性炎症，再加之患者对病情不重视，导致发病后疾病快速演变，最终形成翼状胬肉[6-7]。翼状胬肉不仅会影响美观、加重散光，严重时会导致患者出现视力障碍，对正常生活质量产生影响，所以在临床治疗翼状胬肉时需要选择较为科学合理的治疗方式，提升临床治疗效率和治疗质量，这也属于目前翼状胬肉临床研究的重点内容[8-10]。从目前相关地区的时间经验来看，翼状胬肉切除术是一种科学有效的治疗手段，通过彻底切除翼状胬肉，可以达到快速消除患者症状的目的，但也有研究指出，单纯的翼状胬肉切除术存在治疗效果差、并发症多等问题，从而影响患者治疗依从性[11-13]。针对上述问题，我院采取翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗获得了明显的效果。

本文研究结果显示，研究组患者总有效率、并发症发生率均优于参照组，P＜0.05。与传统术式相比，自体角膜缘干细胞移植术本身具有先进性，该治疗方法通过将角膜缘干细胞移植到手术创面上，促使细胞自然生长，这样不仅能够加快角膜的恢复，也能保证创面快速上皮化，达到抑制纤维血管组织生长等目的，有助于减少疾病复发，因此可以取得满意的治疗效果[14]。与卓业辉[15]研究结果相一致。但在治疗过程中需注意以下几个问题：①手术治疗期间，应该尽可能的去除结膜下增生的纤维血管组织，但要尽量保留完整的健康结膜上皮，这样可以避免疾病复发。②手术治疗期间应注意保持角膜湿润，降低并发症的发生率。

综上所述，使用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术可以提升患者满意度，该治疗手段具有可行性，可以获得满意的治疗效果。