王 亮

（辽宁省精神卫生中心精神科，辽宁 开原 112300）

临床上，广泛性焦虑症为常见、多发疾病，患者以喉部梗塞、头昏、口干、出汗、易紧张、头痛、失眠等为常见症状，在进行有关检查时，表现为肢体震颤、心动过速、腱反射活跃、焦虑面容等，而临床以警觉性增高、自主神经活动增强症、运动性不安、焦虑情绪等症状为常见表现，严重影响患者的身心健康，进而使其生活质量严重降低[1]。药物为临床常见的治疗广泛性焦虑症的方法，而最常用的药物为丁螺环酮、坦度螺酮，但是药物不同，其具有不同的治疗效果[2]。因此，本研究观察丁螺环酮与坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的效果，并选取我院2016年8月至2018年8月本院收治的58例广泛性焦虑症患者作为研究对象，观察广泛性焦虑症采用坦度螺酮与丁螺环酮治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年8月至2018年8月，选取我院58例广泛性焦虑症患者，数字随机法分为观察组和对照组，每组29例。观察组中，男15例，女14例，年龄30～63岁，平均年龄（46.03±9.87）岁；对照组中，男17例，女12例，年龄31～64岁，平均年龄（45.98±8.89）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用丁螺环酮治疗。口服丁螺环酮（北大医药股份有限公司，国药准字H19990302），初始计量15 mg/d，结合患者病情，可在7 d内将剂量调整至60 mg/d。

观察组给予坦度螺酮治疗。坦度螺酮（四川科瑞德制药股份有限公司，国药准字H20052328）口服，每次15 mg，每日1次，按照患者病情可在1周内调整剂量到60 mg/d。

两组患者均治疗42 d。

1.3 疗效判定标准 ①根据相关文献拟定治疗疗效[3]：按照汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）减分率评判，痊愈为减分率高于3/4；显效为减分率在1/2～3/4；有效为减分率在1/4～1/2；无效为减分率不足1/4。②不良反应主要涉及胃肠道反应、乏力、头昏、静坐不能、心动过速、白细胞减少等。③生活质量：根据生活质量量表（short form 36，SF-36）[4]进行评分，包括一般健康状况、躯体疼痛、精力、精神健康、社会功能、情感问题所致的角色限制、躯体健康所致的角色限制、生理功能等方面，分数越高表示生活质量越好。④焦虑评分：根据HAMA[5]进行评分，分数越高表示焦虑程度越严重。⑤临床疗效评分：根据临床疗效总评量表（Clinical Global Impression，CGI）[6]进行评分，分数越低表示效果越差。

1.4 统计学处理 用SPSS18.0分析统计本文所得数据，计数资料（不良反应发生率、临床疗效等）用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料（生活质量各维度评分、HAMA评分、CGI评分等）用（）表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量 治疗前，两组患者生活质量各维度评分对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（分，）

表1 两组患者生活质量评分比较（分，）

2.2 不良反应 观察组胃肠道反应、静坐不能、乏力、心动过速、头昏、白细胞减少分别为1例、0例、1例、0例、1例、0例，总发生率为10.34%（3/29）；对照组各为1例，总发生率为20.69%（6/29），对比有统计学意义（χ2=9.541，P＜0.05）。

2.3 临床疗效 观察组痊愈、显效、有效、无效分别为10例、11例、7例、1例，总有效率96.55%（28/29）；对照组分别为11例、10例、6例、2例，总有效率93.10%（27/29）。对比无统计学意义（χ2=0.365，P＞0.05）。

2.4 HAMA 评分 治疗前，观察组HAMA 评分为（23.87±2.87）分，对照组为（24.01±3.02）分，对比无统计学意义（t=0.354，P＞0.05）；治疗后，观察组HAMA评分为（8.89±2.97）分，对照组为（15.32±3.08）分，对比有统计学意义（t=3.541，P＜0.05）。

2.5 CGI评分 治疗前，观察组和对照组CGI评分分别为（5.71±0.92）分、（5.62±0.82）分，对比无统计学意义（t=0.874，P＞0.05）；治疗后观察组和对照组CGI评分分别为（1.71±0.71）分、（1.62±0.80）分，对比无统计学意义（t=0.678，P＞0.05）。

3 讨论

广泛性焦虑症作为一种临床中最常见的精神疾病，患者经常出现的症状为运动性紧张、自主神经活动亢进等，甚至部分患者发生自残行为、自杀行为等。该病会严重影响患者的社会功能、生活质量[7]。现阶段，该病的发病原因并未确定，同时此病具有病程长，治疗效果不显著的特点[8]。有研究指出[9]，广泛性焦虑症患者大脑内的神经递质处在失调状态，如甲肾上腺素、无羟色胺等。因此，临床使用针对性的药物进行治疗。现阶段，临床以抗抑制药物、5羟色胺抑制剂、苯二氮类药物等，广泛性焦虑症患者采用苯二氮类药物治疗效果显著，同时起效迅速，具有价格低廉的优势[10]。

作为临床常见的广泛性焦虑症治疗药物，坦度螺酮是抗焦虑药物，为氮哌酮衍生物一种，较传统药物，此药为5羟色胺激动剂中选择性较强的一种药物，是对无羟色胺受体进行激动，使突触前膜无羟色胺受体密度降低，实现抗抑郁目的[11]。较苯二氮类比，具有依赖性小、镇静作用小的特点，可使药物滥用情况有效降低，同时不良反应发生率有效减少。丁螺环酮对5羟色胺受体有较强的亲和力，较低的镇静、肌松效果，患者依赖性较低，不影响认知功能[12]。但是较丁螺环酮，坦度螺酮分布、结合疗位集中性更强，抗焦虑效果更佳，因此安全性更高。

本次结果发现，观察组生活质量评分、不良反应发生率、HAMA评分均优于对照组，表明坦度螺酮较丁螺环酮更能改善患者的焦虑情绪，生活质量显著提升，安全性较高。但两组治疗效果相近，表明两种药物的治疗效果相当。

综上所述，坦度螺酮较丁螺环酮的应用价值更高。