陈洪云 张胜波 徐红梅 隋春兴 姜 阳 安 乐

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

心房颤动是临床最常见的心律失常之一，随着患者年龄的增长患病率逐渐升高，严重影响患者的生活质量和生命安全[1-2]。在临床上，5%～8%的冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者会合并心房颤动，尤其高龄老年冠心病患者合并心房颤动的比例明显增高。临床一般针对高龄老年冠心病患者，予以经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI），而PCI术后需双联抗血小板治疗，以预防支架内血栓的形成。由于心房颤动患者左心房血栓形成和冠脉内血栓形成机制不同，因此对冠心病PCI术后合并心房颤动的患者，既需要进行抗血小板治疗以预防支架内血栓的形成，又需要抗凝治疗以预防卒中。这种抗凝联合抗血小板治疗的抗栓治疗方案，会明显增加患者的出血风险，尤其是对于HASBLED评分≥3分高出血风险的老年患者[3-4]。出于对出血风险的担心，在临床实际应用过程中，往往存在抗凝治疗不足的现象，在老年患者中尤为突出。既往研究多将高龄老年患者排除在外。本研究旨在探讨在高龄老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后并发心房颤动患者住院期间抗凝治疗的有效性与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2011年7月至2019年7月因冠心病行PCI治疗且年龄＞80岁的18 732例非瓣膜心房颤动患者的临床资料，排除年龄≤80岁的患者17 800例、未合并心房颤动患者780例，得到年龄＞80岁冠心病PCI治疗且合并心房颤动患者共152例；……