袁晓倩 李慧英

( 天津市天津医院 ， 天津 300211 )

肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50%-70%。经皮克氏针固定是国际上常用的治疗手段，术后给以轻度屈肘位石膏固定[1]。克氏针固定术后为了预防针眼感染的发生，临床上主要应用碘伏棉球消毒外露克氏针，及周围皮肤再用碘伏棉球包裹缠绕克氏针后，使用无菌纱布覆盖。患儿出现针眼愈合不良现象，分泌物过多粘连敷料，皮肤红疹，进而影响患儿后续治疗，增加换药次数，换药过程造成患儿恐惧心理，对后期康复不利。杀菌纱布主要成分溶菌酶、溶葡萄球菌酶，为伤口创造湿性的愈合环境，同时抑制细菌在纱布上的定植。探讨使用杀菌纱布换药对术后针眼愈合效果及护理，以促进患儿良好康复。报告如下。

1 临床资料：选取2018年1月-2018年9月在我院骨儿科门诊就诊换药的肱骨髁上骨折克氏针固定术后患儿 100例作为研究对象。纳入标准：患儿均经过X线摄片确诊为肱骨髁上骨折且经过肱骨髁上骨折闭合复位穿针手术；患儿3岁<年龄<12岁；患儿既往无皮肤病史，碘伏过敏；患儿克氏针周边皮肤完整。排除标准：合并重要脏器器官疾病；伴有传染病及严重并发症如严重营养不良；无痛症。随机分为对照组和观察组，平均每组50例。患儿年龄为3-10岁，平均年龄(6.28±0.62)岁。对照组中男性患儿31例，女性患儿19例，其中左肱骨髁上骨折患儿33例，右肱骨髁上骨折患儿17例。观察组中男性患儿32例，女性患儿18例，其中左肱骨髁上骨折患儿27例，右肱骨髁上骨折患儿23例。见表1。2组患儿资料差异比较无统计学意义(P>0.05)。

表1 2组患者一般资料比较

2 方法：(1)换药方法。严格执行无菌操作，对照组患儿常规使用碘伏棉球进行换药。对患儿评估后，用碘伏棉球消毒外露克氏针及周围皮肤后，再用碘伏棉球缠绕克氏针后无菌纱布覆盖，弹力绷带包裹患侧。换药频率遵医嘱为3次/w。观察组患儿采用0.9%氯化钠溶液消毒外露克氏针及周围皮肤，再使用杀菌纱布缠绕克氏针后无菌纱布覆盖，弹力绷带包裹患侧。……