魏 敏 孟秀丽

( 1 北京市朝阳区双桥医院 ， 北京 100024 ； 2 北京大学第三医院 )

跟痛症是足底以及足跟后部疼痛的统称，影响人群广泛，但目前其确切病因未明确，相关因素较多，但不能确定与跟痛症的因果关系，因此，跟痛症的治疗方法虽然有很多，却并没有循证医学能证实的针对病因的最佳治疗。本文就跟痛症病因相关因素的研究以及保守治疗和微创治疗进展论述如下。

1 跟痛症相关因素:足底足跟疼痛是疼痛门诊常见的疼痛主诉，最常见由跟痛症引起，包括足底疼痛和足跟后部疼痛。足底疼痛主要是足底筋膜炎导致，足跟后部疼痛则主要与跟腱有关。此外，足底足跟疼痛也会由其他机械性损伤、风湿性疾病、肿瘤、神经系统疾病引起[1-4]。据统计，全世界约10%的人一生中会受到跟痛症的折磨，造成活动受限，生活质量下降。各年龄段、不同职业的人群都可能罹患跟痛症，跟痛症的性别倾向性不明显。由于病因不明确，跟痛症的治疗尚缺乏循证医学证实的行之有效的方法和技术[1-3]。相关统计提示有5%-19%的跟痛症患者疼痛非常顽固，严重影响患者的工作和生活质量，造成沉重的社会经济负担。本文论述足底足跟疼痛保守治疗和微创治疗进展，希望有助于探索更有针对性的预防及治疗方法。

2 跟痛症的非手术治疗：除极其顽固的跟痛症需要手术治疗之外，多种非手术治疗方法用于跟痛症的治疗[4]。(1)冰敷与制动：冰敷可收缩局部血管，抑制局部炎症，预防软组织的进一步损伤。……