陶天奇 潘 竹 宋华荣 秦 然 张 理(通讯作者)

( 南京医科大学南京市第一医院运动关节科 ， 江苏 南京 210000 )

全膝关节置换术(Total knee arthroplasty，TKA)能有效地减轻骨关节炎患者的疼痛，改善膝关节功能。关节置换术成功与否取决于以下几个因素，包括患者的选择、假体的设计、软组织的平衡、关节的轴线校准和下肢的力线恢复等[1]。传统手术技术是利用髓内定位杆及截骨模块定位后，分别对股骨远端关节面和胫骨近端关节面进行截骨。然而，这种传统的手术技术大都需要依赖术者的经验，所以对于下肢力线的机械性对齐和单个组件的放置精度来说会比较主观和有限。计算机辅助外科(computer-assisted surgery，CAS)是近30年发展起来的一种基于计算机对大量数据信息高速处理和控制能力的新技术[2]。该技术通过减少术者手术操作失误，保证骨性解剖结构的精确定位。而传统的无图像计算机导航系统则是利用红外通信系统和相关软件来确定患者的骨性解剖结构和假体的放置位置[3]。这就需要使用定位钉或定位杆将导航跟踪器牢固放置到股骨和胫骨上。与传统技术相比，这些导航辅助系统已被证明可以提高部件放置的精度，并减少下肢机械轴异常值的比例。然而，它们的缺点也显而易见，包括手术时间较长以及定位钉相关并发症，如钉道疼痛、假体周围骨折和钉道感染甚至发生骨髓炎等等。基于患肢三维成像的定制化手术器械系统可以将手术流程化繁为简，并避免或减少相关并发症，但是额外的成像程序和术前试验性假体测量都需要花费患者大量额外费用。……