李彩红 赵宏 贾博 郭慧娟 马时光

郑州市眼科研究所 郑州市第二人民医院眼科 450006

圆锥角膜是一种以角膜中央隆起及进行性基质变薄为特征，引起高度不规则散光及视力障碍的非炎症性角膜病变,多始于青春期，发病年龄越小，进展越快，88%的患儿在1年内出现病情进展[1]。年龄与圆锥角膜的严重性呈负相关，14岁以下的患者中有30%在就诊时已经发展到圆锥角膜Ⅳ期[2]。青少年圆锥角膜患者需要角膜移植的比率是成人的7倍[3]。圆锥角膜的传统治疗方案主要包括配戴框架眼镜或角膜接触镜以及角膜移植手术。相对于成人，儿童依从性差，对角膜接触镜耐受性低，角膜移植手术难度大，手术失败率高，预后差。近年来，角膜胶原交联术(corneal collagen cross-linking，CXL)的出现为圆锥角膜提供了新的防治策略。目前，通过核黄素/紫外线A诱导来增加角膜硬度及生物力学强度的CXL已经成为治疗成人进展期圆锥角膜的主要方法，CXL也逐渐被用于预防青少年圆锥角膜进展[4]。本研究评估快速去上皮CXL治疗青少年圆锥角膜的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性系列病例观察研究，收集2017年1月至2018年2月于郑州市第二人民医院接受核黄素/紫外线A诱导的快速去上皮CXL治疗的青少年圆锥角膜患者18例25眼，其中男13例18眼，女5例7眼；年龄12～17岁，平均年龄(14.4±1.3)岁。纳入标准：年龄<18岁；患有原发性圆锥角膜；角膜厚度>450 μm；无眼部相关的全身疾病。排除标准：其他眼部活动性病变者；既往有角膜手术史、角膜瘢痕者。本研究经郑州市第二人民医院伦理委员会批准(批文号：KY2017002)，所有患者及其监护人均知晓手术风险并签署知情同意书。……