冉 飘，王 静，王秀玲，林爱进，徐 梅

心血管疾病是引起中老年人群死亡的主要原因，且呈现年轻化趋势，《中国心血管健康与疾病报告2019》报告我国每年心源性猝死的人数高达55万[1]，其中90%发生在医院外。院外心搏骤停（Out of Hospital Cardiac Arrest，OHCA）是一个影响数百万人生命的世界性的重大的公共卫生问题[2]。OHCA发生3～5 min内必须进行心肺复苏术和除颤。早期除颤对于心脏骤停者至关重要，除颤每延迟1 min，生存率便降低7%～10%[3]。目前我国OHCA患者存活率不到1%[4]，进行早期除颤是提高OHCA患者存活率的重要的措施之一。自动体外除颤仪（Automatic External Defbrillator，AED）是复苏生存链中最关键的组成部分。为了减少除颤时间，欧美发达国家广泛推广公众启动除颤计划（Public Access Defibtillation，PAD），将AED放置在社区及公共场所，如学校、商店、市政大楼、飞机场、酒店、运动健身场所等，发生OHCA时，由现场目击者在第一时间利用AED对OHCA患者进行除颤。PAD是由传统院前急救（Emergency Medical Services，EMS）以外的人使用放置在社区及公共场所的AED治疗OHCA患者。PAD项目也是美国心脏协会（American Heart Association，AHA）的一个主要目标，美国各州采取各项措施以确保受过培训的目击者在可能发生OHCA的公共区域可用AED进行除颤[5]。因此，世界各国通过PAD鼓励社区的旁观者利用公共场所设置的AED对OHCA病人进行除颤。PAD计划在日本、新加坡、美国、欧洲等国家和地区广泛实施。现就国内外PAD实施及效果进行综述，为我国社区与公共场所设置AED实施除颤提供借鉴和参考。

1 公众启动除颤PAD项目的实施

1.1 AED的作用 OHCA患者大多表现为心室颤动（Ventricular Fibrillation，VF）的异常心律，导致心脏不能有效地泵血，需立即进行电除颤。……