熊振天， 张齐龙，王 玉，陈世彪

咯血是指喉以下任何部位的出血，经口腔或鼻腔流出，是一种呼吸系统的常见病[1]。根据国内专家共识，临床上将24 h内咯血量超过500 ml或1次咯血量超过100 ml定义为大咯血[2]。大咯血是一种极为凶险的临床急症，除急性大量出血外，还易导致呼吸道的堵塞，缺氧甚至窒息，死亡率极高。大咯血的抢救方法有很多，但是当大咯血导致窒息或呼吸衰竭之时，有效方法就是双腔支气管导管插管和机械通气，因双腔支气管导管可以隔离双肺，避免血液及分泌物流入健侧（健侧即健康的一侧）引起的感染或窒息[3]。然而，传统双腔支气管导管往往需要借助纤维支气管镜进行引导并定位，不仅需要富有经验的高年资麻醉医生来进行操作，而且费时耗力，这在抢救之时就显得极其不适合[4]。可视双腔支气管导管作为一种新型双腔支气管导管，可通过外接显示器显示插管以及定位导管的全过程，操作简便且耗时短，更适用于抢救大咯血所致的窒息[5]。我院应用可视双腔支气管导管抢救窒息性大咯血8例，取得满意效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本报道共8例患者，男5例，女3例，年龄33～75岁，其中肺结核并咯血4例，支气管扩张并咯血2例、尘肺并咯血1例、肺大泡并咯血1例。8例患者咯血量均≥500 ml/24 h或≥100 ml/次，符合大咯血的诊断标准[2]。都为急性大咯血并伴有极度呼吸困难，意识障碍，口唇及颜面部青紫等症状，并且脉搏血氧饱和度（Pulse Oxygen Saturation，SpO2）远远低于正常值(＜90% )，初步诊断为大咯血伴窒息。……