柳红盼

（东港市中医院肛肠科，辽宁 丹东 118300）

痔是常见的肛门疾病，在人群中的发病率十分高，其中10%～20%的患者需予以手术治疗[1]。选择性痔上黏膜切除钉合术（tissue selecting therapy stapler，TST）即有选择性地切除痔上黏膜，不伤害痔核间正常的黏膜，具有微创的特征，对肛门功能的保护性强[2-3]。肛门区域是十分敏感的部位，尽管TST的创伤大大减轻，但术后仍然存在创缘水肿、出血及疼痛等情况，需较长的时间才能愈合。仙方活命饮是治疗热毒痈肿的经典方剂。本研究旨在探讨仙方活命饮熏洗联合TST治疗结缔组织型环状混合痔患者的临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年3月至2019年5月医院收治的78例结缔组织型环状混合痔患者，随机分为两组，各39例。纳入标准：年龄18～70岁；肛周局部皮肤完整，无破溃；不合并其他肛肠疾病，如炎性肠病、肛瘘、肛周围脓肿、直肠息肉及恶性病变等；无慢性疼痛史；无消化、循环、血液及内分泌系统疾病。对照组男21例，女18例；年龄25～68岁，平均年龄（39.53±8.16）岁。研究组男23例，女16例；年龄23～65岁，平均年龄（40.37±8.36）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均行TST微创治疗，手术步骤包括：采用蛛网膜下腔阻滞麻醉，待麻醉效果满意后扩肛，明确痔核的位置、数目及大小；显露肛管，插入合适的肛门镜，将拟切除的痔上黏膜放置于开环式的窗口内；将齿状线上3 cm黏膜分段式荷包缝合，将吻合器头部插入扩肛器中，然后经肛门镜的窗口将脱垂直肠黏膜牵引到吻合器的钉槽内，完成切割吻合。……