田灵灵 董英楠 曹 倩

(南京财经大学 工商管理学院，江苏 南京 210046)

0 引言

随着人口老龄化形势日趋严峻，老年抚养比不断上升，“老年照顾赤字”逐渐具象化，反映了在老人照护需求增加与家庭赡养功能弱化的情况下，我国养老服务市场存在严重供给不平衡情况。为此，国家不断出台相关政策助力养老产业发展。然而，我国现有失能、半失能老年人口超过3 700万，但护理人员不足100万，护理人才供给严重不足。为有效应对老龄化问题，养老服务兴起并逐渐成为老年社会保障的重要形式。其中，智慧养老强调对物联网、大数据、智能技术的使用，利用感知化、智能化手段，营造实时监测、智能预警、快速响应的生活环境，保障老年人健康。在信息技术时代，利用信息技术优化养老资源配置，创新养老服务模式是应对养老困境的必由之路。

此外，伴随着科技发展，大数据时代下“互联网+”模式的智慧养老管理系统给老龄化社会带来了希望。智慧养老依托大数据建设养老综合信息平台，提供居家照护、健康咨询、远程医疗等健康养老服务。未来，智能终端产品更加丰富,AI技术发展也会使人机交互方式发生巨大转变。为响应国家政策，本文基于“互联网+”背景，针对养老服务的智慧管理系统进行深入调查与研究，进一步对其进行创新，以满足当今社会对养老的需求。

1 养老服务现状与智慧养老研究

1.1 养老服务现状

我国2010-2018年中国养老产业市场潜在规模也在不断增加，从1.4万亿增至6.6万亿元。养老行业分析指出，2019年末，中国60岁以上人口所占比重已达18.1%，未来的养老需求空间无限。近年来，在政策鼓励下，养老机构得到快速发展，养老产业机构、人均床位数都呈现快速增长态势。但是养老机构的床位使用率却在下降，据民政部数据显示，截至2017年全中国有养老服务机构和设施15.5万个，同比增长10.7%，各类养老床位合计744.8万张，同比增长2.0%，每千名老年人拥有养老床位30.9张，同比下降2.2%。随着养老服务机构和设施增加，每千名老人拥有的床位数上升，但增长速度逐渐下滑。

除基础养老设施短缺外，人才供给也处于不足状态。大多数从业人员没受过专业培训，使这一行业仅仅停留在照顾老人的起居生活上，尤其是在经济欠发达地区，入住率远低于平均水平。我国养老的老龄化、高龄化、空巢化、失能化、慢病化“五化”合一的发展趋势，进一步表明养老服务行业将面临更大的竞争压力。智慧养老能够节约人力、降低管理成本、提高照护效率，更好地对养老服务的监管，从而提升服务老年人的满意度。

1.2 智慧养老研究

进入21世纪，随着信息传输、大数据等科技应用的发展，智慧养老的理念初步形成。此后，国外科技信息技术在智慧养老内涵[1]、体系建立[2]、服务模式[3]等领域有了较多研究成果。在国外，以美国弗吉尼亚州为例，许多门诊都安装了远程医疗网络，英国则使用机器人护士服务于家庭或社区，不仅可以完成日常护理，还能够为老人提供咨询建议。

围绕“智慧养老”主题各地陆续开展了一系列项目。主要包括：乌镇引进椿熙堂项目，拟建设惠及全镇的“物联网+养老”居家养老服务照料中心；常熟市推出“CCHC持续照料社区”模式，打造“医养康护”四位一体的养老体系。老年信息科技产业属于战略性新兴产业，得到政府及社会各行业大力支持与推动。

针对我国养老服务问题，华中生[4]指出，智慧养老服务供给滞后已成为新时代养老服务的主要矛盾；金心宇[5]提出，利用智慧化手段实现医养结合新模式；Amiribesheli 等[6]从多学科交叉角度提出应为智慧养老服务提供家居技术；陈莉等[7]、席恒等[8]从网络数据服务角度，针对构建失能老人长期照护综合服务平台提出见解。

综上，随着智慧养老不断商业化，智慧平台建设竞争更注重以人为本的开发理念，市场竞争激烈设计更看重细节。因此，有必要对现有养老服务智慧管理系统作进一步改良和创新，智慧养老管理系统创新模式如图1所示。

图1 智慧养老管理系统创新模式

首先，智慧养老管理系统需要构建基础信息数据库。基础信息数据库作为整个系统信息数据来源，将影响并决定服务对接，必须要保证数据收集的真实性；其次，构建养老服务业务系统。业务系统的建设是保证养老服务平台稳定运行的核心，也关系到智慧养老中心的管理和服务效率。因此，建议采用线上线下相结合的方式，以老年人服务需求信息为元素，以线下服务圈为支撑，构建封闭供需链。最后，构建智慧养老服务操作应用系统，分为老人、子女和厂商3个终端及平台管理中心，实时监控各终端运营，为平台安全提供保障。

1.3 智慧养老管理系统创新模式

智慧养老是智慧社区、居家和机构养老相结合的养老模式，如果养老是实体，智慧技术则为实体作支撑，利用现有各种模式实现增值。近年来，国家为应对养老压力出台了诸多政策，精准覆盖了新兴技术、医疗卫生服务等方面。国务院办公厅《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》强调利用大数据促进医疗卫生产业发展，《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》指出了医养结合模式发展方向。

1.3.1 “互联网+智慧养老”服务系统

“互联网+智慧养老”服务系统主要包括：养老信息平台、老年人健康情况和需求数据库、养老机构及养老服务者信息数据库和一个远程养老服务操作应用层。随着社会养老服务种类的增加，基础信息服务系统已经不能完全解决各种问题。因此，本文认为，关于“互联网+智慧养老”服务管理系统由基础信息数据库系统、养老服务业系统以及养老服务操作应用层共同进行构建。

智慧养老管理系统中的养老服务业系统可分为3个部分：智能防范走失系统、智能睡眠感应系统和智能管家服务系统。

(1)智能防范走失系统。老年痴呆是老年人口常患疾病，据调查失智老人在老人中占较大比例。为防止老人走失，可以利用物联网技术给老人佩戴手环，在划定区域内监测老人的实时位置并及时汇报。当老人走出安全范围时，存在走失风险时，手环就会立刻报警，家人能在第一时间内采取行动，找寻走失老人。

(2)智能睡眠感应系统。身体机能随年纪的增加慢慢衰退，很多老人因为睡眠问题处于亚健康状态。据调查，老人平均有效睡眠时间低于8小时的正常标准，主要表现为以下问题：①入睡困难和难以维持睡眠。老年人常常入睡困难并且由于各种干扰而无法入睡，可利用互联网技术创造床垫传感器来提高老年人夜间安全指数。如果晚上老人下床，系统会进行提醒，还可以设置延迟报警，提高老人生活的安全性和健康性；②嗜睡较常见。造成嗜睡的原因多种多样，例如脑部疾病和药物影响。利用物联网技术实行智能手环监控老年人睡眠，每天向老年人亲属或相关医护人员汇报其睡眠时间，及时发现老人嗜睡症状，使其得到尽早治疗。

(3)智能管家服务系统。利用物联网技术在智慧养老相关App上开启智能管家服务平台，为健康老人带来便利。当老人有购买日用品需求时，可将所需上传到平台，平台将为老人筛选距离最近的社会爱心人士，由志愿者根据自己的能力进行应答。①配送药品。当老人在智能管家服务平台发出配送药品需求时，平台会匹配志愿者上门取医保卡，并根据需求配送药品。由于涉及到药品安全问题，平台会联合医疗机构，接入医保卡的消费记录查询系统；②建立网上健康档案。针对老年人的身体常规检测情况建立个性化电子医疗档案并上传平台，由专业医疗机构志愿者对其档案实时监控、分析，并定期给老年人准确的指导意见；③人性化管理。该服务以智能手机为载体，对老人实行药物管理、体育运动管理和食物管理。

1.3.2 “互联网+智慧养老”商业模式

智慧养老管理系统完善过程中，衍生出诸如智慧地产、智慧机构、医养结合一体化等服务平台。一些企业正尝试着将传统情感与现代生活模式有机结合，构建以人为本的养老机构服务平台，形成亲情养老机构和新的消费行为。通过平台有机结合可能产生的商业模式包括：

(1)与各大专业养老机构合作，提供智慧养老管理平台。通过信息化、科技化服务平台提高养老机构管理效率，实现老人信息高效管理。

(2)设立专业网站，为有养老需求者提供查询平台。平台可以呈现更加充足的养老机构信息，有助于相关需求群体进行选择。

(3)与提供医养服务的企业合作。提供老年人医疗和保健的企业通过智慧养老服务平台，将产品和服务推广到合适的养老机构中，形成双边合作。

智慧养老服务平台构建应该因地制宜，对于养老服务商业模式未来发展，一是做好养老产业链，实现轻资产运作；二是建设养老服务教育培训体系，输出标准和人才，搭建国际养老服务平台。

2 “互联网+”智慧养老服务存在的风险与建议

互联网基础下智慧养老为养老服务业带来巨大的发展机遇，更为服务用户提供诸多生活便利，但也面临着一些风险。

(1)智慧养老面临一定的市场风险。根据马斯洛需求层次理论，居民消费需求大多停留在第二层次，即满足基本生活需求，会对智慧养老服务体系构建造成一定阻碍。另外，由于获得收入渠道有限，老年群体支付水平较低，加剧了养老需求下滑趋势，智慧养老发展在市场上频频受阻。

(2)智慧养老发展过程中存在人才缺失风险。由于社会地位和工资水平低下，国内养老服务人才缺失。在养老服务领域人才培养方面，校企合作的良性运行机制尚未形成，临床实践与学校教学难以形成合力。学员拥有的仅仅是理论知识，部分养老服务培训院校的职业道德教育基本处于空白。

(3)大数据支撑下的“互联网+”智慧养老服务具有一定安全风险。大数据运用可能会带来个人信息泄露风险，信息不对称状态下智慧养老服务供给存在道德和法律风险。

针对上述风险，既需要加强制度监管又需要夯实养老服务行业自律的基石。在深化养老服务领域“放管服”改革的背景下，明晰不同环节的主体职责，确定监管目标，创新监管方式。一方面，政府职能部门制定行业标准，切实保护公民个人隐私，提高涉事主体的违法成本。同时，通过更多课程帮助老人掌握网络安全知识，防范于未然；另一方面，积极发挥养老服务行业协会的作用，平衡相关方利益，建构综合监管框架。此外，完善养老服务标准体系也极其重要，能够解决服务机构良莠不齐、服务不规范、安全不到位等突出问题，提高管理者标准意识，底线有规矩可循，保障老年人权益。