郭锐，龙小武，谭新许

云浮市人民医院放射科，广东云浮527300

急性脑梗死介入术是目前临床上诊治急性脑梗死最为常用的术式，手术过程中为了更加清晰地观察患者病变血管的通透状况，需在术中不断为患者注入碘对比剂，但部分患者在经历手术治疗后可观察到造影剂渗出至脑实质和蛛网膜下腔，进而导致高密度灶的形成。脑出血转化是患者经历介入术后出现的最危险并发症，且与急性脑梗死临床处理方式存在较大差异，因此术后及时排查、甄别造影剂渗透情况，对患者后续治疗选择及预后恢复起到重要作用[1-3]。目前，临床排查患者是否出现脑出血转化的方式为介入术后马上对其进行常规CT平扫，该排查方式对颅内高密度影特别敏感，但弊端在于难以准确区分脑出血转化和碘对比剂渗出导致的高密度影[4-5]。而能谱CT除了对颅内高密度影特别敏感，同时还具备常规CT没有的独特的物质分离功能，可以清晰分辨物质性质，识别碘对比剂所致密度增高，从而清晰检测脑出血转化与外渗碘对比剂。本研究旨在探讨能谱CT在急性脑梗死介入术后碘对比剂渗出与脑出血转化鉴别中的应用价值，为患者临床诊疗提供相关指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2020年5月云浮市人民医院诊治的57例急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者接受介入术治疗后即刻行能谱CT平扫发现颅内高密度影。根据能谱CT诊断结果与术后24 h常规CT复查结果的对比，将所有患者分为A组(碘对比剂渗出)30例和B组(脑出血转化)27例。……