杜鹏举， 潘春勤， 刘 杰， 郭 琴

长江大学附属仙桃市第一人民医院 肾病内科，湖北 仙桃 433000

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是终末期肾病较常见的病因[1]。临床上以出现肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)显著下降作为其诊断的直接指标[2]。目前，对于DN的早期识别，仍缺乏有效的标志物。高迁移率族B1蛋白(high-mobility group box-1 protein，HMGB1)是一种高度保守的核DNA结合蛋白，可以主动或被动释放至细胞外，成为促炎细胞因子或组织损伤的报警信号[3]。此外，Chen等[4]的研究发现，miR-129表达降低可能是HMGB1炎性信号轴激活的重要原因。人类体液中含有大量外泌体，外泌体中含有的miRNAs表达稳定，且重复性和一致性良好，可作为不同条件下的敏感生物标志物[5]。因此，本研究旨在探讨早期DN患者尿外泌体miR-129、尿HMGB1表达水平，分析其在DN早期诊断中的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2018年7月至2019年12月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的168例2型糖尿病患者作为研究对象，根据Mogensen分期[6]将无糖尿病相关血管并发症的受试者纳入单纯糖尿病组(n=93)，早期DN患者纳入早期DN组(n=75)，另选取50例血常规、肝肾功能指标检测正常的健康者纳入非糖尿病组。本研究中，所有糖尿病患者均符合美国糖尿病协会2型糖尿病诊断标准[7]。单纯糖尿病组：男性58例，女性35例；年龄38～77岁，平均年龄(56.71±12.91)岁。早期DN组：男性46例，女性29例；年龄40～78岁，平均年龄(60.80±12.77)岁；尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin/creatinine ratio，UALB/Cr)30～299 mg/g，至少连续检测2次，出现微量白蛋白尿(早期，尿白蛋白排泄率20～200 μg/min)。非糖尿病组男性30例，女性20例；年龄35～79岁，平均年龄(58.52±14.85)岁。排除标准：(1)自身免疫性、传染性、血液、恶性、器质性或炎症性疾病；……