苏小燕， 陈运旺， 徐 莉， 陈秋霞， 吕华龙

海南医学院第二附属医院 儿科，海南 海口 570000

肺炎是小儿高发的呼吸道感染性疾病，儿童呼吸道黏膜抵抗力低下，免疫系统发育尚未完全成熟，若不及时治疗，易快速进展为重症肺炎，发展中国家重症肺炎患儿的病死率高达7.6%～20.0%，积极有效的诊治是改善患儿预后、降低病死率的关键[1]。阿奇霉素是新一代大环内脂类抗生素，可抑制革兰阳性菌、革兰阴性杆菌、衣原体、支原体等病菌[2]。乙酰半胱氨酸可液化痰液，使痰液黏滞性降低而易咳出[3]。纤支镜可快速去除病灶，并将药物直接送达病灶局部，发挥显著的治疗作用[4]。本研究旨在探讨通过纤支镜肺泡灌洗术(bronohoalveolar lavage，BAL)局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2018年9月至2020年6月海南医学院第二附属医院收治的144例重症肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为常规组与观察组，每组各72例。纳入标准：符合重症肺炎诊断标准[5]；符合BAL指征[6]。排除标准：伴先天性免疫功能缺陷、重要脏器先天畸形或遗传性疾病的患儿；曾使用过抗菌药物或免疫调节剂治疗的患儿。常规组男性38例，女性34例；年龄9个月至8岁，平均年龄(4.52±0.63)岁；病程14～65 h，平均病程(37.35±6.14)h；简化临床肺部感染评分(6.74±1.25)分。观察组男性39例，女性33例；年龄10个月至9岁，平均年龄(4.57±0.61)岁；病程13～66 h，平均病程(37.42±6.17)h；简化临床肺部感染评分平均(6.82±1.33)分。两组患儿性别、年龄、病程、简化临床肺部感染评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本……