王攀

作者单位：宜宾市第二人民医院骨科，四川 宜宾644000

股骨转子间骨折占髋关节骨折的45%～50%，是导致老年病人死亡和残疾的主要原因，Evans分型Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型的不稳定性转子间骨折是老年转子间骨折的常见类型，占转子间骨折的35%～40%。转子间骨折保守治疗需要长期卧床，易发生静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症，病死率和致畸率较高，多数学者认为应早期手术治疗以尽早恢复髋关节功能，早期下地，减少并发症和提高生活质量。切开复位内固定是不稳定性股骨转子间骨折的首选方式，重建股骨距手术通过前方辅助切口，复位股骨距，将弧形重建钢板固定于抗压力主要集中的内侧骨小梁，治疗转子间骨折具有良好效果。防旋股骨近端髓内钉（PFNA）是在Gamma 钉的基础上改造而成，直径更小，不需要扩髓治疗，符合BO 和微创原理，是治疗股骨转子间不稳定骨折的常用方式，但有研究显示，PFNA 不能有效恢复股骨距。本研究探讨了重建股骨距和PFNA 治疗老年转子间骨折的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1

一般资料

选择2017年1月至2018年2月在宜宾市第二人民医院就诊的老年股骨转子间不稳定骨折病人作为研究对象。纳入标准：①年龄≥60岁，性别不限；②外旋畸形，压痛感明显，X线片可见股骨转子间骨折，骨折Evans-Jensen 分型Ⅲ～Ⅳ型，符合不稳定股骨转子间骨折的诊断标准；③病人对研究知情并签署知情同意书。排除标准：①陈旧性股骨转子间骨折、骨肿瘤、骨转移等导致的病理性骨折者；②严重心、肝、肾功能障碍，经积极纠正仍不能耐受手术治疗者；……