张磊，汤铜，史加宁，李佳，郑璐，贾文俊，张帅，李婉婉

作者单位：安徽医科大学第二附属医院甲乳外科，安徽 合肥230601

目前多推荐在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）术中应用纳米碳，其有利于清扫中央区淋巴结及保护甲状旁腺功能。解剖学研究发现甲状腺周围存在壁、脏两层筋膜，甲状腺及其周围淋巴组织被内脏筋膜包绕，与周围的壁层筋膜之间存在一个潜在的筋膜间隙。目前的PTC中央区淋巴结清扫术多为切开内脏筋膜后行囊内清扫，没有体现“整块”切除的理念。安徽医科大学第二附属医院对75例PTC病人行中央区淋巴结的解剖性清扫（Anatomical dissection of lymph nodes in central region，ADLN），操作在壁、脏层的筋膜间隙内进行，完整切除淋巴组织及包裹组织的内脏筋膜。应用ADLN技术后获得了与应用纳米碳相近的手术疗效，ADLN的术式特点及临床疗效等情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择安徽医科大学第二附属医院甲乳外科2017年9月至2019年8月同一治疗组收治的75 例PTC 病人，回顾性分析病人的临床资料。病人中男性15 例，女性60 例；年龄范围19～71 岁，年龄（40.0±54.0）岁，中位年龄49.0岁。其中有42例病人行单侧腺叶及峡部切除+单侧ADLN 术，33 例病人行双侧甲状腺切除+双侧ADLN 术（19 例病人附加侧颈区淋巴结清扫术）。病人依据术中是否使用纳米碳分为常规手术（ADLN）组和纳米碳（ADLN+纳米碳）组。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 中央区淋巴结清扫方法

术中冰冻病理证实为PTC后，行单或双侧中央区淋巴结解剖性清扫术，纳米碳组在切除甲状腺前常规注射纳米碳混悬液。……