刘瑨娴，邹慧娟，魏兆莲，曹云霞，章志国，周 平

近年来，我国的剖宫产率居高不下，远超世界卫生组织的标准。剖宫产作为一种手术方式，会改变女性盆腔器官解剖结构，导致一系列并发症，如剖宫产后瘢痕憩室(post-cesarean scar defect，PCSD)、瘢痕妊娠、前置胎盘、子宫破裂。随着国家全面开放二胎政策，想要通过辅助生殖技术生育二胎且有剖宫产史的不孕症患者越来越多。该研究旨在探讨剖宫产手术史及相关瘢痕憩室对体外受精-胚胎移植妊娠、分娩和新生儿结局的影响。

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.1.1

病例资料 收集2016年1月—2018年12月于安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心行辅助生殖技术的患者临床资料，按既往分娩方式分剖宫产史组(CS组，

n

=235)和阴道分娩组(VD组，

n

=219)。研究对象因输卵管因素或男性因素行辅助生殖技术，需排除内分泌疾病、卵巢肿瘤史、子宫畸形、染色体疾病、复发性流产史、吸烟、饮酒、家族性遗传病史。

1.1.2

分组 CS组根据有无PCSD分为：NPCSD组(

n

=158)、PCSD组(

n

=77)。PCSD组入选标准为，经阴道B超见剖宫产切口处存在不规则的液暗区与宫腔相通；或经宫腔镜诊断PCSD。

1.2 助孕方法

长方案：于治疗前1周在黄体中期单次注射长效达菲林(注射用醋酸亮丙瑞林微球，3.75 mg/瓶，上海丽珠制药有限公司)，当患者激素符合降调节标准开始使用促排卵药物。治疗周期第3～5日给予促性腺激素(gonadotropin, Gn)，根据卵泡、激素等情况调整用药。短方案：月经周期第1～2日注射短效达必佳(醋酸曲普瑞林注射液，0.1 mg/支，瑞士辉凌制药公司)0.1 mg/d至人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)注射日，第3～5日给予Gn，具体同长方案。……